经上腔静脉逆行脑灌注可以保护大脑吗？

    在低温循环停止过程中，通过上腔静脉套管插入术进行逆行脑灌注是一种普遍采取的大脑保护措施。瑞士洛桑Vaudois大学中心医院的Kunzli A及其同事对该院病理科内14具尸体标本（8具女性，6具男性）进行剖查以了解颈内静脉瓣膜的作用。在对上腔静脉、头臂静脉和双侧颈内静脉进行充分准备后，结扎所有侧枝，对7具尸体进行逆行灌注，并在体外记录每侧颈内静脉（IJV）的流量和压力。随后剖开静脉检查瓣膜。结果显示，在全部14具尸体标本中，于右侧近端IJV均发现解剖结构和功能方面都正常的瓣膜。仅有1具尸体左侧近端IJV无瓣膜。在1具尸体的右侧远端IJV内和2具尸体的左侧IJV内还发现未发育、功能不全的瓣膜。在7具尸体中进行的逆行流量测定显示4具为0 ml/min，1具为6 ml/min，1具为340 ml/min，1具为2500 ml/min。Kunzli等总结认为，通常来说，近端IJV存在解剖结构和功能方面都正常的瓣膜。在人体内，这些瓣膜会阻塞通往颅内静脉系统的直接回流入口，提示大脑灌注既不平衡，也不可靠。因此，通过上腔静脉套管插入术进行逆行脑灌注可能有助于清除栓塞，并支持大脑的“低温套”。但是，该操作的逆行回流作用并不能作为脑灌注充分的指征。/**/