首例超声内镜引导基因重组人腺病毒植入治疗

    上海瑞金医院消化科结合10多年的超声内镜检查经验，完成一例超声内镜（EUS）引导基因重组人5型腺病毒植入治疗一例晚期胰腺癌患者。后期疗效观察证明了该治疗具有缩小肿瘤体积、破坏肿瘤新生血管的作用，从而有望为晚期胰腺癌患者提供一种新的治疗手段。 据了解，超过80％的胰腺癌患者在明确诊断后已是晚期，丧失了手术时机，即使接受放化疗的治疗效果也极其有限。针对这部分被医学“放弃”的患者，瑞金医院消化科主任医生诸琦观察到，在临床上已应用多年的EUS技术，或许可以介入治疗晚期胰腺癌。在消化科、放射科、肿瘤科的大力协助下，诸琦教授尝试着在EUS引导下，将基因重组人5型腺病毒植入一位68岁的晚期胰腺癌患者体内，一共进行了2次，之间相隔一周，每次1毫升（2支基因重组人5型腺病毒，每支0.5毫升）剂量。在注射时，EUS的穿刺针分三点，呈等边三角形地把药物注射入瘤体内。 治疗后1周，患者肿瘤内部出现了明显液化坏死，且坏死区逐步扩大。诸琦教授解释说，这种治疗方法的原理是基于将基因治疗和生物疫苗相结合的溶瘤病毒概念。基因重组人5型腺病毒能够自主繁殖，杀伤肿瘤细胞，而不损失正常细胞组织。此外，它能够使肿瘤抗原信息通过树突细胞传递给人体免疫系统，激活T淋巴细胞，产生全身性抗肿瘤效应。 治疗后的4周，医生们观察到肿瘤体积总体呈下降趋势，肿瘤内部新生血管破坏增加、组织血供减少，肝、肾功能则无明显损害。最终，这位患者比预期延长了2个月的生命，且生活质量有所提高。 这次尝试是基因重组人5型腺病毒首次运用于胰腺癌的治疗，也是EUS从检查手段迈向治疗手段的良好开端，随着研究和临床工作的深入，晚期胰腺癌患者将有望获得一种全新的治疗方法。/**/