MRI检查可真实反映类风湿关节炎患者骨髓炎症

    奥地利Jimenez-Boj等报告，根据磁共振成像（MRI）检查诊断的骨质破坏和骨髓水肿情况，可真实反映类风湿关节炎（RA）患者的骨髓炎症状况。[Arthritis Rheum 2007,56（4）： 1118] 研究者对接受掌指关节或近端指（趾）关节置换术的RA患者进行术前病变关节MRI检查，结果提示所有病变关节均存在骨质破坏和骨髓水肿表现，对这些部位予以定位。 在随后进行的手术中，研究者对整个病变关节进行连续切片，分析骨髓的组织学改变与MRI结果的相关性。 结果提示，MRI检查基于骨髓炎症渗透至临近关节皮质层来诊断骨质破坏，基于关节滑膜被侵蚀（血管翳）、淋巴细胞聚积及血管增生来诊断炎症。脂肪丰富的骨髓被炎症组织所替代，导致水份含量增加，这在短时反转恢复（STIR）MRI序列检查中表现为亮信号增强。 MRI检查发现炎症浸润则诊断为骨髓水肿，其表现为比骨质破坏密度更低的信号，且病变多位于关节中心。MRI诊断的骨髓水肿可单独存在，也可与MRI诊断的骨质破坏同时存在。 MRI诊断RA患者骨质破坏和骨髓水肿是建立在RA患者骨髓炎症浸润的基础上，这充分表明MRI诊断骨髓炎性组织很敏感。MRI检查表明骨髓炎症可波及整个骨髓腔，这可能成为RA患者靶向抗炎治疗的基础。/**/