阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗

    合并鼻部和口咽阻塞的OSAHS患者，轻度者可先行单纯鼻部手术，无效或效果差时再行UPPP,中度患者改良UPPP联合鼻部手术可提高有效率。 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)临床最为常见，主要表现为睡眠打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅，夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱，导致白天嗜睡、心脑血管病并发症乃至多脏器损害，严重影响患者的生活质量和寿命。 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志二月第二期刊登一项研究，研究者对OSAHS诊断和评估手术疗效采用多道睡眠监测(polysomnography，PSG)、Epworth嗜睡量表(Epworth sleep score，ESS)评分、体重指数(body mass index，BMI)和主观症状。患者按照单、双日的半随机方法分为A、B两组，A组46例先行鼻手术，B组42例先行改良UPPP。术后2个月评估，A、B两组中无效者分别再行UPPP和鼻部手术。两组患者均在最后手术后随访1年以上。 武警广东医院武警部队耳鼻咽喉专科中心胡海文等研究人员研究显示，A组单纯鼻部手术后有效率23.9%(11/46)，轻度患者有效率44.0%(11/25)，随访1年无复发；其余疗效差的轻度和中度患者共35例均行UPPP，1年后随访检测PSG有效率85.7%(30/35)。B组单纯UPPP有效率47.6%(20/42)，轻度者有效率63.6%(14/22)，中度有效率30.0%(6/20)，1年后随访检测PSG复发4例；其余疗效差的22例再行鼻部手术，1年后有效率86.4%(19/22)。两组总体疗效差异无统计学意义(89.1%和83.3%，P＞0.05)。A、B两组联合手术者与单纯行鼻部手术或UPPP术的有效率差异有统计学意义(P＜0.05)。A、B两组联合手术者有效率差异无统计学意义(85.7%和86.4%，P＞0.05)。 因此可见 合并鼻部和口咽阻塞的OSAHS患者，轻度者可先行单纯鼻部手术，无效或效果差时再行UPPP,中度患者改良UPPP联合鼻部手术可提高有效率。/**/