糖尿病性神经病变疼痛症状的治疗效果

    Man-chun Wong等人在英国医学杂志（BMJ 2007年6月11日） 发表了关于糖尿病神经病变疼痛症状治疗效果的评价。他们通过选取实验方法采用双盲随机实验文章（英文全文）获得数据。其中检索关键词为“抗惊厥药”、“抗抑郁药”、“非类固醇类药物”、“消炎药”、“反式胺苯环醇”、“阿片样物质（类吗啡药物）”、“离子通道阻滞剂”、“糖尿病神经病变”,“糖尿病外周神经病变”和“神经病变”。检索数据库包括：联机医学文献分析与检索系统（Medline）, 医学文摘资料库（ Embase）, EMB 综述-AP 杂志中心, 和 Cochrane 控制实验中心。.
研究将成人糖尿病神经病变随机分成局部用药和口服给安慰剂组进行比较。 根据检查方法、研究特点、患者、治疗效果、副作用选择样本。最初结果分为两组：缓解50％或中度疼痛缓解。二次结果分为30％疼痛缓解和停药后复发。比数比以缓解率30％、50％或中度疼痛缓解和停药后复发计算。包括25 例文章报道和7例排除诊断。25例报道包括抗惊厥组（n＝1270例），抗抑郁药组（94例），阿片样物质（329例），离子通道阻滞剂（277例）和安慰剂异山梨醇二硝酸盐喷雾（22例） 。实验结果发现：50％缓解的比数比传统抗惊厥药物为5.33（95％可信区间（CI） 为1.77－16.02），新一代抗惊厥药物为3.25（95％CI：2.27－4.66）；三环类抗抑郁药为22.24（95％CI：5.83－84.75）。停药后复发组比数比传统抗惊厥药物为1.51（95％CI：0.33－6.96），新一代抗惊厥药物为2.98（95％CI：1.75－5.07）；三环类抗抑郁药为2.32（95％CI：0.59－9.69）。两组数据不足，尚不能计算离子通道阻滞剂的比数比。通过上述研究可知：抗惊厥药物和抗抑郁药物仍然是糖尿病神经病变最常用的药物。口服三环类抗抑郁药和传统抗惊厥药物对短期缓解疼痛效果比新一代抗惊厥类药物明显。但口服三环类抗抑郁药和抗惊厥药物对于疼痛长期缓解的疗效仍有待研究。阿片类药物、N-甲基-D-天(门)冬氨酸拮抗剂和离子通道阻滞剂的疗效还有待研究。