心电图诊断房颤的准确性

 社区全科医师通过心电图和说明诊断软件诊断房颤的准确性:筛选来自老年房颤患者数据的分析试验(SAFE)
Jonathan Mant：读者； David A Fitzmaurice：社区医疗教授； F D Richard Hobbs：教授和系主任； Sue Jowett：研究伙伴； Ellen T Murray：研究伙伴； Roger Holder：统计主任； Michael Davies：心电诊断医师；Gregory Y H Lip：心血管医学教授。
1伯明翰 B15 2TT伯明翰大学社区医疗实践部；2伯明翰 B15 2RT伯明翰大学健康服务管理中心健康经济部；3伯明翰 B15 2TH Edgbaston伊丽沙白王后医院心脏科；4伯明翰 B18 7QH 城市医院大学医学部

目的：评估全科医师和全科护士在用心电图说明诊断软件诊断不同类型房颤的准确性。

设计：前瞻性通过两位独立专家比较心电图评估参考标准。

设定：49名英国中心的全科医疗工作者被选入

参与者：2595名65岁或超过65岁患者被筛选入来自老年房颤患者数据的分析试验(SAFE)；49名全科医师和49名全科护士被选入

干预：所有的心电图都先用心电图说明诊断软件阅读，而后全科医师和全科护士相互独立地随机评估12导联、肢导联、胸导联心电图

主要结果指标：敏感性、特异性、阳性和阴性预测价值

结果：全科医师用12导联心电图诊断出99例房颤患者中的79例（敏感性80%，95%可信区间71%至87%），将1355例窦性心律患者中的114例误诊为房颤（特异性 92%, 90% 至 93%)。全科护士诊断了相似比例房颤患者例数 （敏感性 77%, 67% to 85%)，但特异性更低（85%, 83% to 87%)。而心电图说明诊断软件明显的更准确，其特异性为99%，但215例房颤患者中的36例被误诊了（敏感性83%）。综合全科医务工作者和心电图诊断软件可以使敏感性达92%，特异性达91%。用肢导联或单用胸导联的心电图可致特异性更低。

结论：许多全科医务工作者并不能凭心电图准确诊断房颤，而心电图诊断软件的诊断也不完全准确，甚至当全科医务工作者结合心电诊断软件诊断 仍欠准确。房颤在社区的诊断需要由经过适当训练的医务工作者通过读取心电图来诊断。