联合应用两种支气管镜技术将极大提高周围性肺病变诊断率

美国最新研究表明，在诊断周围性肺病变时，联合应用两种微创技术--支气管内超声(EBUS)及电磁导航支气管镜(ENB)，比二者单独应用更为有效，且对患者无害（American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine，2007）。
这一前瞻性、随机性、多中心试验招募了120例之前CT扫描显示周边肺部病灶或肺部病变患者，根据支气管镜检查随机分为三组：单独应用EBUS、单独应用ENB、联合应用EBUS及ENB组，并对每组诊断率、即正确诊断的百分比进行分析。 如果这些微创技术无法得到明确结果，则进行被称为诊断"金标准"的手术活检。
结果表明，单独应用EBUS诊断率为69%， ENB为59%，但二者结合后诊断率提高至88%，且与病灶大小无关，这是极为显着的改善。此外，研究人员注意到一种趋势，即检测良性疾病的灵敏度提高，虽然这并无统计学意义。
通过追踪并发症对二者联合应用的安全性进行了评估。支气管镜检查的最主要副作用是气胸，在本研究中，单独应用ENB或EBUS的气胸发生率为5%，而联合应用时为8%，无统计学差异。另外令人担心的是，二者联合应用时镇静或麻醉时间延长有可能会增加副作用发生率，但尚未见病例出现。
EBUS及ENB代表着日益推广的新技术。EBUS使病变直接可视化，但是缺乏导航系统，因此要求操作者根据事先放射学检查如CT扫描进行操作。 而另一方面，ENB具备高度专业化的实时导航系统，但缺乏手段直接可视病变。二者联合应用克服了各自的缺陷。
哈佛医学院Armin Ernst博士称，“支气管镜检本身具有灵活的特点，现在EBUS与ENB联合使用、综合诊断，可经胸CT引导或手术活检，提高其敏感性。我们的最终目标是可靠的肺周围性病变微创活检，现在看来这是可行的。”
Silvestri博士指出，本研究的设计值得赞扬。在介入肺病学领域，很少有一个前瞻性、多中心的试验，而对患者随机进行不同治疗的研究就更为少见。这项研究的最大受益者将是那些病情严重无法进行手术活检、但经此联合微创方法确诊癌症后可以接受化疗的患者。