抗生素不能预防小儿尿感再发

7月11日出版的美国医学会杂志报道，研究人员证实抗生素不仅不能保护小儿再发尿路感染，反而会增加产生耐药性的风险。

据估计，美国6岁以下的儿童中 ,大约有3~7%的女童及 2%的男童在6岁之前患过尿路感染，总计每年有180，000美国儿童患病。研究者们共调查了694名6岁以下的儿童，其中611名是第一次患尿感，另外83名是复发性尿感。某些因素使尿感复发的危险性增高，比如白色人种（危险性增至2倍），年龄为3至4岁之间（危险性增至3倍），年龄为4至5岁之间（危险性增至2.5倍），膀胱输尿管返流严重度为4至5级（危险性增至4倍）。膀胱输尿管返流共分为5级，其中5级是最严重的 。性别，轻度的膀胱输尿管返流，暴露于其他抗生素均与复发性无关。尽管如此，该研究的作者称，没有证据说明输尿管膀胱返流是复发性尿感的危险因素，关于抗生素治疗的利弊也很难评估。可能的危害就是伴随治疗存在的抗生素耐药性。作为诊断和治疗的一部分，美国儿科协会建议进行一项形象的（imaging？）研究来评估输尿管膀胱返流返的机率及严重程度。约30%~40%得尿感的儿童存在这种情况。

研究人员称，预防性抗生素治疗不能降低小儿尿感复发的风险，但是，提前使用抗生素预防尿感确实使耐药性感染的可能性增加了7.5倍。事实上，61%的复发性尿感是由耐药的病原体引起的 。虽然非白色人种发生复发性尿感的机率小于白色人种，但她们反复发生耐药性感染的危险更高。基于这些研究结果，患有复发性尿感的儿童有可能会被当做是“再次感染”（the infections come up？）来治疗。据研究人员称，该想研究是第一次在接受大范围基层医疗（a large primary care？）的儿童人群中评估预防性抗生素治疗的效果及危险因素。

“对于个体的医生和患者来说，我们建议他们权衡每日应用抗生素预防尿感的可能的利弊 ,让患方自己去决定是进行每日抗生素治疗或是仅仅对症治疗。”研究的第一作者 ，辛辛那提儿童医院的儿科助理教授（an assistant professor ？）Dr. Patrick H. Conway说，研究解结束后他获得了宾夕法尼亚大学Robert Wood Johnson临床奖。“我们希望美国儿科协会能够考虑这项大型的儿科医疗研究并考虑可能修改指南” , “我们认为有理由不去遵照指南行事，并且向家长们解释预防性用药可能存在的风险和益处及不再每日应用抗生素。每日应用抗生素导致耐药性的风险增高得非常明显，增高了7.5倍”。