2007年EULAR年会 展示风湿病临床及基础研究最新进展

    欧洲抗风湿病联盟(EULAR)年会是全球规模最大的风湿病学术会议之一,一直以来都受到国内风湿病学界的关注。2007年EULAR年会于6月13-16日在西班牙巴塞罗那举行。这次大会适逢EULAR成立60周年,规模空前。大会共收到论文3340篇,参会代表来自100多个国家,超过12000人,其中230多人做大会发言和特邀报告。本次会议的突出热点主要集中在新型生物制剂的临床研究及应用,风湿病的新型治疗方法,免疫遗传学研究以及风湿病诊治指南和共识的讨论。 

    生物制剂仍是本次会议的热点之一。除大量研究报告了生物制剂在类风湿关节炎及系统性红斑狼疮等风湿病中的治疗作用外,还有不少研究对生物制剂的结构进行了改造并对其治疗机制进行了探讨。例如,许多鼠源化单克隆抗体逐渐被人源化抗体取代,从而增加了疗效,减少了不良反应。一些新型生物制剂,例如,针对核因子κB受体活化因子配基(RANKL)、细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(CTLA4,一种重要的参与下调T细胞功能的共刺激分子)和白介素6(IL-6)受体等的单克隆抗体及生物制剂对风湿性疾病疗效显著,并已经上市或正在进行临床试验。此外,针对T细胞、B细胞、破骨细胞以及其他致炎因子的许多生物制剂的基础研究也层出不穷,包括无Fc段肿瘤坏死因子(TNF)α抗体的研究及针对B淋巴细胞刺激因子(BLyS)和细胞因子信号转导抑制因子3(SOCS3)的生物治疗等。 

    除生物制剂之外的其他新型治疗也成为本次会议的热点。例如,有研究者将甲氨蝶呤与白蛋白结合肽耦联以增加甲氨蝶呤的生物作用度和减少其不良反应。临床试验证明这种修饰增加了该药对类风湿关节炎的疗效,患者耐受性良好。此外,许多研究者对治疗痛风的新药和新的激素剂型以及抗疟药AD452等进行了大量的基础和临床研究,这些药物可能有望在近年内用于临床治疗。  关于风湿病的免疫遗传学研究是本次大会的另一个热点。最近,国际上已有多个针对类风湿关节炎及系统性红斑狼疮易感基因的多中心研究取得重要进展。本次会上报告的多个研究证明,干扰素调节因子5(IRF5)、HLA-DRB1亚型、PADI4及蛋白酪氨酸磷酸酶N22(PTPN22)等基因在类风湿关节炎等风湿病的发病中发挥了重要作用。这些加深了对风湿病发病机制的认识,并由此可能为新的治疗方法的研究提供依据。 

    此外, EULAR在本次大会上推出的6项风湿病指南和专家共识受到与会风湿病临床医师的高度关注。这6项指南为《类风湿关节炎患者糖皮质激素监测指南》、《硬皮病治疗指南》、《手骨关节炎诊断指南》、《骨关节炎治疗指南》、《血管炎诊治指南》和《白塞病治疗指南或专家共识》。这些基于循证医学证据制定的风湿病临床指南和专家共识,对我国风湿病医师的临床工作将有很好的参考价值,并将起到积极的推动作用。  最后值得一提的是,国内有近50人参加此次EULAR年会,会议交流论文20余篇,其中2篇论文被选为大会发言,在一定程度上反映了国内风湿病研究的水平,以及国内同行对国际性风湿病学术会议的重视。即此,为了及时向国内传递本次EULAR年会的最新进展,本期疾病周刊同时发表国内部分参会专家就有关专题撰写的文章,以飨读者。