Medcongress内分泌糖尿病论坛快讯

    2007年7月14日至15日Medcongress内分泌?糖尿病论坛在上海光大会展中心隆重召开，Medcongres国际医学论坛由中华医学会和Elsevier出版集团共同创办，旨在就临床医学的前沿和挑战性的课题进行精辟论述，加强国内外医学的交流与互动。此次会议邀请了数十位国内外知名专家与会，针对糖尿病、内分泌领域最新进展与参会的一线医生进行沟通和交流。本网站就国际糖尿病议题的部分精彩内容进行简要报道以飨读者。

    2型糖尿病的控制：多因素方法优化控制 生活方式和社会人文环境的改变，不仅带来了内脏性肥胖的增加，也使得与之密切相关的胰岛素抵抗增加，从引发2型糖尿病发病增高，以及对机体大血管及微血管的损害。当人群尚处于糖尿病前期（IGT或IFG）时，就存在胰岛素抵抗和β细胞功能衰竭，并且贯穿从IGT到2型糖尿病的疾病进展自然史的始终，最终导致糖尿病药物治疗的失败。β细胞功能的衰竭除了血糖的慢性升高导致的细胞凋亡外，血脂异常、促炎细胞因子、氧化应激和胰岛淀粉样变也参与其中。而在疾病治疗过程中，合理联合应用降糖药物对于治疗成败尤为重要。因此，Prof. C. S. Cockram提出应对2型糖尿病患进行多因素优化控制： ?病理生理与血糖控制：针对2型糖尿病患者存在的胰岛素抵抗和β细胞功能衰竭，进行有效干预。 ?相关情况（血压、血脂）的控制 ?整体策略（RAS阻断、阿司匹林、吸烟和生活方式） ?加强患者教育与监测 ?合理化降糖药物联合治疗方案 ?组建多学科团队，指导糖尿病治疗 ?改变社会、文化和经济环境 2型糖尿病的药物选择：国际指南和临床试验的选择 二甲双胍从1957年发展至今，已证实可抑制肝糖异生，降低肝糖输出，有效降低空腹血糖，改善肌肉等 周围组织对胰岛素的敏感性，增加葡萄糖的摄取利用，有效控制餐后血糖；抑制脂肪组织分解，降低游离脂肪酸水平，减少对β细胞的脂毒性；减少葡萄糖在肠道的吸收。并通过对其分子机理的探寻研究进一步证实了这些疗效的作用基础：源自二甲双胍对糖脂代谢的重要细胞调节因子----AMP激活蛋白激酶（AMPK）的作用。因此，基于UKPDS等大量临床试验的结果，治疗指南确定了二甲双胍在糖尿病治疗中的一线地位。 1998年UKPDS研究肯定其对糖尿病并发症及死亡率的长期益处； ? ?2002年DPP研究证实能干预IGT； ?2005年IDF指南进一步明确了二甲双胍在2型糖尿病治疗的基石地位。

    2006年ADA/EASD血糖管理共识中，二甲双胍治疗贯穿治疗始末。 ?而缓释剂型的出现，使得老药换新“颜”，使得治疗日臻理想――降糖更方便、更安全、更合理。 2型糖尿病的明天：从今天展望未来 Dr. Stephen Clement从现今糖尿病的流行现况、糖尿病发生和发展的危险因素（例如年龄、超重/肥胖、胰岛素抵抗等），以及国际相关治疗指南入手，展望2型糖尿病控制的未来发展趋势： ?筛查高危人群----超重/肥胖人群、家族史患者、静坐生活方式为主的人群； ? ?进行综合性糖尿病整体治疗方案； ?明确血糖控制目标，以进一步减少糖尿病并发症的发生。