肺间质病：非特异性间质性肺炎的高分辨率CT与病理对照研究

    南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸内科（210008）

    非特异性间质性肺炎（NSIP）作为特发性间质性肺炎（IIP）的一个组织类型是最近提出的一个概念。国外已有关于NSIP 的高分辨率CT（HRCT）影像学表现的研究已经有多篇报道；但在国内，受多种因素的影响，类似的患者大多不接受开胸肺活检，经开胸肺活检确诊NSIP 的HRCT 影像学的研究报道少见。现对我院经开胸肺活检确诊的9 例NSIP 患者的HRCT 与病理，进行对照分析，探讨非特异性间质性肺炎（NSIP）的高分辨率CT（HRCT）影像学特点及其病理基础。 

     对9 例经开胸肺活检证实NSIP 患者的临床、影像、病理资料进行回顾性分析。9 例NSIP 患者的HRCT 主要表现为两侧的斑片状磨玻璃影（100%）、实变影（88%）；伴或不规则线影（66%）和牵拉性支气管和细支气管扩张（55%）；主要分布在中、下肺的外周。未见蜂窝状影。HRCT 上表现为磨玻璃影伴或不伴不规则线影和牵拉性支气管和细支气管扩张的区域，其相应的病理改变为，不同程度炎细胞浸润和纤维化引起的肺间质增厚，病变时相基本一致；在HRCT 的实变影，其病理改变间质纤维化病变的程度重于间质炎症，也可以是闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎样改变；肺泡腔内泡沫状细胞聚集；显微镜下的蜂窝样改变的黏液滞留等病理改变所致。NSIP 患者的HRCT 主要表现为两侧中、下肺分布的磨玻璃影和实变影；伴不规则线影和牵拉性支气管和细支气管扩张；其对应的病理改变主要为不同程度炎细胞浸润和纤维化引起的肺间质增厚。临床医师依据患者的临床表现，肺功能和HRCT 检查；在开胸肺活检前，9 例患者临床诊断IIP，其中第一诊断为NSIP 患者6 例（66%）；第一诊断为隐原性机化性肺炎（COP）2 例；第一诊断为急性间质性肺炎（AIP）；此3 例的第二诊断均为NSIP。NSIP 的HRCT 表现有一定的特征性；结合临床资料，可以根据HRCT 诊断NSIP。