新辅助治疗后的淋巴结状况是评价食管癌患者预后的最强指标

    St. James医院和Trinity College Dublin的John Vincent Reynolds博士近期指出，食管癌患者接受新辅助治疗之后的淋巴结状况是最好的一个预测患者术后预后的因子，该研究结果已发表在最新一期的《外科学杂志》上。 Reynolds博士和他的同事们从1990~2004年前瞻性随访了243名接受新辅助治疗的食管癌患者，其中腺癌者170名，鳞状上皮细胞癌者73名。将年龄在77岁以下、能耐受外科手术、病灶能切除者视为新辅助治疗的入选标准，在开胸手术前给予标准化放疗和化疗（氟尿嘧啶+顺铂）共8周，第9周时进行手术，并进行病理分析。共有30名患者在新辅助治疗后无需手术，在213名完成整个治疗方案的患者中，有41人（占19%）对术前治疗产生了完全性病理应答，即病灶的组织学标本中未发现肿瘤的迹象。平均随访60个月后发现，所有患者的总平均生存期为18个月；在完成整个治疗方案的患者群中，平均生存期为56个月，5年生存率达50%。

    研究人员指出，那些在新辅助治疗后出现病理学应答的患者生存期要明显长于无应答者，但与淋巴结阴性者相比尚无显著的统计学差异。那些既有病理学应答，淋巴结又为阴性的患者预后最好，平均生存期为67个月，5年生存率达53%。但是出现完全性病理学应答和治疗后淋巴结阴性的患者在1年生存率和3年生存率方面并无显著的差异。单变量分析显示，淋巴结阴性与否和肿瘤分级减轻的程度与总体生存率密切相关；但多因素分析显示，只有淋巴结状况与预后始终保持着显著的相关性。