甲氨蝶呤治疗强直性脊柱炎髋关节病变

   MTX对AS髋关节病变的疗效优于SSZ，在治疗3年内髋关节功能明显改善；MTX不良反应较轻，可作为治疗AS髋关节病变的首选药物，其更长期的疗效及安全性有待进一步观察。 强直性脊柱炎（ankylosing sporidylitis；AS；）是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。 中华风湿病学杂志四月第四期刊登一项研究，研究者从住院的AS髋关节病变患者中随机选择MTX治疗的48例为观察组，并以年龄、性别、病程及病情相匹配，采用SSZ治疗的50例作为对照组，两组患者均选择一种非甾体抗炎药作为基础疗法。出院后继续原药物治疗，并随访3年的临床资料，包括临床症状、Bath AS活动指数（BASDAI）、Bath AS功能指数（BASFI）、髋关节功能评分、髋关节病变CT分期、炎性指标等实验室检查及不良反应。观察甲氨蝶呤（MTX）对强直性脊柱炎（AS）髋关节病变的临床疗效，并以柳氮磺吡啶（SSZ）作为对照，以评价MTX对AS髋关节病变的有效性及安全性。 上海交通大学医学院附属第三人民医院风湿免疫科赵福涛等研究人员研究显示观察组第1、2、3年随访44、38、32例。对照组分别为45、38、31例。随访3年内，髋关节功能评分观察组显著高于对照组（P〈0．05）。髋关节CTI期病变，两组患者随访第2、3年与入院时比较明显减少（P〈0．05）；随访第2、3年，观察组比对照组显著下降（P〈0．05）。髋关节CTⅡ期病变，两组间各时段比较差异均无统计学意义。腰痛、腰背晨僵、BASDAI和BASFI、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP），两组间对比差异均无统计学意义。不良反应以胃肠道反应为主．两组比较差异无统计学意义；随访所有病例无造血系统障碍发生。 因此可见MTX对AS髋关节病变的疗效优于SSZ，在治疗3年内髋关节功能明显改善；MTX不良反应较轻，可作为治疗AS髋关节病变的首选药物，其更长期的疗效及安全性有待进一步观察。/**/