利用入院时血清乳酸和钠水平预测坏死性软组织感染死亡率

    美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）医学中心的Yaghoubian A及其同事认为，通过入院时简单的实验室检查指标可将坏死性软组织感染（NSTI）患者分为高和低死亡危险组。他们在教学医院内对1997至2006年间所有NSTI患者进行了病例回顾。分析的变量包括病史、入院时生命体征、实验室检查指标和微生物学检查结果。数据分析包括单变量和分类回归树分析。主要的预后指标为死亡率。 研究中共包括124名NSTI患者。总死亡率为17%（21/124）。在单变量分析中，与死亡率相关的因素包括病史（P=0.03）、静脉吸毒（P<0.001）、入院时收缩压低（P=0.03）、碱缺失（P=0.009）和白细胞计数升高（P=0.06）。在分类回归树分析中，入院时血清和钠水平是死亡率的预测因子，灵敏度为100%，特异度为28%，阳性预测值为23%，阴性预测值为100%。单独血清乳酸水平≥54.1 mg/dL（6 mmol/L）与死亡率为32%相关，而血清钠水平≥135 mEq/L且乳酸水平＜54.1 mg/dL与死亡率为0%相关。 Yaghoubian等总结认为，NSTI的死亡率仍然很高。一种利用入院时血清乳酸和钠水平的简单模型可能有助于确定死亡危险最高的患者。/**/