坏死性软组织感染：高压氧有助于改善预后

坏死性软组织感染（ＮＳＴＩ）是指以深部软组织坏死为特征的一系列感染性疾病，而高压氧（ＨＢＯ2）虽然被建议用作ＮＳＲＩ的辅助治疗，但其在实际使用中还存在争议。澳大利亚阿德莱德皇家医院Ｗｉｌｋｉｎｓｏｎ等的一项回顾性研究证实，ＨＢＯ2治疗有助于改善ＮＳＴＩ的预后和挽救濒临截肢的肢体。（Ａｒｃｈ Ｓｕｒｇ ２００４ １３９ １３３９）

研究人员回顾性地对４４例ＮＳＴＩ患者的病例资料进行了分析，这些患者中共有６例（１４％）死亡。分析结果显示，高龄、肾功能不全、感染病原不明和未接受ＨＢＯ2治疗等因素可增加病死率，其中ＨＢＯ2使用与否是预后的最佳预测指标，ＨＢＯ2治疗显著改善了ＮＳＴＩ的长期预后；在累及四肢的ＮＳＴＩ中，ＨＢＯ2治疗还可使截肢率显著降低。

鉴于ＨＢＯ2在改善ＮＳＴＩ预后和挽救濒临截肢肢体中的作用，因此医师在制订ＮＳＴＩ治疗方案时，应考虑加用ＨＢＯ2。由于在该研究中，ＨＢＯ2治疗所致耳气压伤发生率较高（８／２９例），因此在开始ＨＢＯ2治疗前应考虑常规行预防性鼓膜切开术。