原发性干燥综合征肾脏损害病理及其临床相关性分析

    pSS合并肾脏损害并非单一间质性肾炎，肾小球病变也不少见，且不完全继发于间质性肾炎，部分病例较重，及时活检有助合理治疗和判断预后。 干燥综合征是一种及全身外分泌腺的慢性炎症性的自身免疫病，订在侵犯泪腺和唾液腺，表现为眼和口的干燥；但腺体外的系统如呼吸道、消化道、泌尿道、神经、肌肉、关节等均可受损。 中华风湿病学杂志四月第四期刊登一项研究，研究者采用半定量分析方法对比研究16例有肾脏损害pSS患者的肾活检病理，分析肾小管、间质、肾小球病理变化间相互关系及肾脏病理变化与临床特征、唇腺病理相关性。分析原发性干燥综合征（pSS）合并肾脏损害的病理特点及其与临床的关系。

    苏省常州市第一人民医院风湿科吴敏江等研究人员研究显示，16例患者肾脏组织病理分类：间质性肾炎（IN）8例（50％），其中单纯IN5例，合并IN3例；弥漫系膜增殖性肾小球肾炎（MePGN）3例；轻度系膜增殖性肾小球肾炎3例；局灶节段硬化性肾小球肾炎（FSGS）2例；膜增殖性肾炎（MPGN）1例；膜型肾病（MN）2例。免疫荧光检查发现系膜区、肾小球、肾小管基底膜、间质可有IgG、IsA、IgM、C3、C1q沉积。85％以上病例存在间质局灶炎症且有弥漫分布的细胞浸润。临床存在肾小管酸中毒（RTA）患者11例（68．8％），其中8例有IN，肾功能不全2例患者中，1例为MN，1例同时有IN、FSGS。肾小球硬化率与血管壁增厚有关（r=0．77，P=0．001），与肾小管萎缩、间质纤维化无关。肌酐清除率与调整后慢性肾小管间质肾炎（CTIN）值有关（r=-o．52，P=0．04），肌酐清除率与肾小球硬化率有关（r=-0．53，P=0．04）。唇腺活检淋巴细胞灶数，与肾脏炎细胞灶数无相关（r=0．28，P=0．30）。 因此可见pSS合并肾脏损害并非单一间质性肾炎，肾小球病变也不少见，且不完全继发于间质性肾炎，部分病例较重，及时活检有助合理治疗和判断预后。