停用他汀类药物对缺血性脑卒中患者的影响

    国外的研究人员近期进行了一项随机、对照研究，评估了他汀类药物预处理和撤药对急性缺血性脑卒中的影响。研究人员从215名在发病24小时内就诊的缺血性脑卒中患者中选取了89名长期服用他汀类药物者，随机进入撤药组（n=46，入院后的1~3天停用他汀类药物）和阿托伐他汀治疗组（n=43，入院后立即给予阿托伐他汀20mg/d）。初级终点为死亡或药物依赖（mRS得分>2）。次级终点观察入院第4~7天的病灶面积及神经系统体征（END）的变化情况。在评估次级终点时主要将患者资料与那些发病前没有服用他汀类药物的患者相比。结果显示，与继续服用他汀类药物的患者相比，停用他汀类药物的患者中mRS得分>2的患者比例更高（60.0% vs 39.0%; p = 0.043），END和病灶面积的变化也更重（END：65.2% vs 20.9%; p < 0.0001；病灶面积变化：74 [45, 126] vs 26 [12, 70] mL; p = 0.002）。在校正了年龄和基线时的病情严重程度后，研究人员发现，撤药者死亡或药物依赖的风险比为4.66，发生神经系统体征恶化的风险比为8.67。与那些先前没有服用他汀类药物者相比，撤药者发生神经系统体征恶化的风险比为19.01。研究人员指出，停用他汀类药物会大大增加患者在发病90天时的死亡和药物依赖的风险，因此在缺血性脑卒中的急性期应该继续服用他汀类药物。/**/