地塞米松对急性肾功能衰竭细胞因子的影响

     DXM可以通过下调炎症因子的表达，上调抗炎因子的表达，抑制中性粒细胞在肾脏的浸润而保护脓毒症大鼠的肾功能。 急性肾功能衰竭是肾脏本身或肾外原因引起肾脏泌尿功能急剧降低，以致机体内环境出现严重紊乱的临床综合征。主要表现为少尿或无尿、氮质血症、高钾血症和代谢酸中毒。 中华急诊医学杂志3月第3期刊登一项研究，研究者将雄性SD大鼠72只随机分成对照组（A组）、LPS模型组（B组）、DXM＋LPS治疗组（c组），各组在2h、4h和6h时观察8只大鼠肾组织大体外观及病理学变化，测定血肌酐及血钾浓度的变化，同时测血清细胞因子TNF-α、IL-6、IL-10的浓度。研究脓毒症大鼠急性肾功能衰竭时炎症介质和抗炎细胞因子之间的关系以及地塞米松（DXM）对细胞因子表达的调控作用。

     浙江大学医学院附属第一医院ICU苏群等研究人员研究显示B组肉眼观肾脏表面色泽暗红，可见包膜下点状、片状出血；C组肾脏表面有轻度充血、水肿；和A组比较，B组肾脏病理呈急性炎症改变，C组肾脏病变较B组明显减轻。在4、6h时点，B组和C组血肌酐及血钾浓度与A组比较明显上升（P〈0．05），但在4、6h时点B组血肌酐及血钾浓度高于C组（P〈0．05）。B组血清中IL-6、IL-10和，TNF-α较A组明显升高（P〈0．05），C组较B组IL-6和TNF-α浓度显著降低（P〈0．05），IL-10浓度明显增高（P〈0．05）。 因此可见DXM可以通过下调炎症因子的表达，上调抗炎因子的表达，抑制中性粒细胞在肾脏的浸润而保护脓毒症大鼠的肾功能。