重症肌无力的咽喉部临床特点

    重症肌无力患者虽仅少部分表现出咽喉部症状，但大部分有喉肌受累。对于因声弱声嘶、发音费力而就诊的患者，应将重症肌无力作为一项必要的鉴别诊断。喉肌重频刺激可用于重症肌无力的早期诊断。 重症肌无力除少数起病急骤并迅速恶化外，多数起病隐袭，主要症状为骨骼肌稍经活动后即感疲乏，短时休息后又见好转。

    中华耳鼻咽喉头颈外科杂志4月第4期刊登一项研究，研究者分析30例重症肌无力患者咽喉科的症状、体征和嗓音声学检测、喉肌电图检查及喉神经重频刺激肌电反应检查结果，并与健康对照组比较分析。研究重症肌无力患者咽喉部表现特点及喉肌电图特点。方法结果重症肌无力患者中36．7％（11／30）有声嘶、声低、吞咽费力等咽喉部症状，频闪喉镜下发现16．7％（5／30）患者有声带活动略无力，声门闭合有缝隙。

    首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科侯丽珍等研究人员研究显示重症肌无力患者嗓音振幅（68．3±14．6）dB（x^-±s，以下同），最长发声时间（15．1±4．0）S，均显著低于健康对照；振幅微扰（2．43±1．19）％，标准化噪声能量（-9．6±3．3）dB，均显著高于健康对照。重症肌无力患者喉肌肌电干扰型波幅除杓间肌外，均明显低于健康对照，甲杓肌和环甲肌尤为显著，低、中、高调时甲杓肌波幅分别为（215±69）μV、（298±113）μV和（380±153）μV；环甲肌分别为（253±92）μV、（361±116）μV和（486±155）μV；转折数多稍高于健康对照，但差异无统计学意义。83．3％（25／30）患者喉肌重频刺激反应阳性，平均受累喉肌数2．2±1．3，平均重频衰减率（27．9±19．2）％。 因此可见重症肌无力患者虽仅少部分表现出咽喉部症状，但大部分有喉肌受累。对于因声弱声嘶、发音费力而就诊的患者，应将重症肌无力作为一项必要的鉴别诊断。喉肌重频刺激可用于重症肌无力的早期诊断。