锌对体外循环心肌缺血再灌注损伤的保护作用

    该项研究目的是观察锌对先天性心脏病心内直视手术体外循环（cardiopulmonary bypass，CPB）心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法采用20例先天性房间隔缺损或室间隔缺损患儿，随机分为对照组（C组）与补锌组（Zn组），每组10例。补锌组于手术前按常规剂量口服葡萄糖酸锌片不少于7d，气管插管后嘱麻醉师将加少量水研磨成悬浊液的葡萄糖酸锌片（35mg／片）按10mg／kg（相当于锌1．5mg／kg）由胃管注入。于切皮前（t0）、主动脉开放后6h（t1）、12h（t2）、24h（t3）分别采中心静脉血2．5ml，测定血清肌酸磷酸激酶同功酶（creatine kinase isoenzymes MB，CK～MB）、心肌肌钙蛋白T（cardiac troponin T，cTnT）浓度。

    取两组心肌标本进行超微结构比较，记录主动脉阻断时间、心脏复跳情况以及术后心律失常情况。实验结果两组患儿术前血清cTnT浓度及CK―MB活性均在正常范围内，组问比较差异无统计学意义（cTnT：P=0、478；CK―MB：P=0、976）。Zn组血清cTnT浓度在tl（3．66±1．71）ng／ml、t2（4．43±1．76）ng／ml和t3（5．52±3．15）ng／ml时间点较t0（1．20±0．23）ng／ml显著升高（P〈0．01），C组血清cTnT浓度在t1（8．56±4．80）ng／ml、t2（8．53±3．25）ng／ml和t3（6．82±2．86）ng／ml时间点较tO（1．29±0．31）ng／ml显著升高（P〈0．01），且C组较Zn组在t1和t2升高更加显著（P〈0．01）。血清CK―MB数据在两组问的表现与血清cTnT相似。术后心律失常C组7例，明显多于Zn组2例（P〈0．05）。所以得出结论，术前补锌能减轻体外循环心内直视手术心肌缺血再灌注损伤。