急性淋巴细胞白血病无关供者移植的预后

    英国布里斯通科研人员在最新《血液》杂志上报道，回顾分析1995-2004年、169例急性淋巴细胞白血病(ALL) 首次完全缓解(CR1) 后无关供者(URD)造血干细胞移植的预后。 这些患者的平均年龄为33岁(16-59岁)，WBC>30x10(9)/L者占50%，18%伴有髓外病变，42%在诊断后超过8周后达到CR，25%存在基因改变，19%为T细胞白血病。移植者中HLA配对良好占41%、部分配对占41%、18%不匹配。5年治疗相关死亡率(TRM)、复发率和总生存率分别为42%、20%和39%。多因素分析发现，TRM的危险因素有供体HLA不匹配(RR=1.83, p=0.037)和T细胞缺乏(TCD) (RR=2.67, p=0.002)；WBC>100x10(9)/L复发风险增高(RR=2.22, p=0.045)；总生存率的危险因素有WBC>100x10(9)/L(RR=1.80, p=0.014)、 CR1>8周 (RR=1.77, p=0.006), 血清CMV阳性(RR=1.61, p=0.04)、 HLA不匹配(RR=2.09, p=0.003)和TCD (RR=2.50, p=0.003)。 因此，选择HLA配型接近的URD可降低TRM，改善预后。/**/