肺切除术后皮下气肿的危险因素及治疗分析

     美国阿拉巴马州大学胸外科专家称，肺切除术后发生皮下气肿(SE)并发症处理起来很棘手，对此的相关研究却很少。 Cerfolio 回顾性分析了1999年1月至2006年1月的4,023例手术患者，225例表现为肺切除术后皮下气肿。多因素分析发现预示SE 发生的危险因素包括术前1秒用力呼气(FEV(1)%)小于50%，漏气及曾有胸部手术史。尽管进行了胸管负压吸引，85例(33%) 依然有皮下气肿进展。这些患者均有低FEV(1)% (p = 0.037)，既往有同侧手术史，特别是做过肺叶切除(p < 0.001)。85例中64例进行了胸腔镜下胸膜粘连术和置换胸管，从而成功解决了24小时内皮下气肿进展。这64名患者较另外21名患者有更短的住院时间(6 天比9 天, p = 0.02)， 由此，Cerfolio教授认为，SE 好发于术前FEV(1)%小于50%及曾有胸部手术史的患者。叶切后皮下气肿进展的患者应行胸腔镜下胸膜粘连术关闭残腔，可缩短皮下气肿病程以及住院时间。/**/