救治模式对不同程度急性心肌梗死治疗成本和效益的影响

    该项研究目的是探讨120-三甲医院CCU和120-二甲医院两种分流救治模式对不同程度急性心肌梗死患者治疗成本和效益的影响。

    方法采用由广州市“120”急救指挥中心提供资料，纳入2003年10月至2005年12月期间分流到广州市三甲医院进入CCU和分流到广州市二甲医院的急性心梗患者，分别按照梗死部位及严重并发症发生情况进一步分为单纯心梗组和复杂心梗组。在出院后半年进行随访，记录其住院总费用、住院期间死亡率，用SF-36量表量化其短期健康状况。以单因素方差分析及卡方检验比较两组间住院费用、死亡率、生活质量的差别。

    结果相对120-二甲医院模式，120-三甲医院CCU模式下单纯心梗组住院费用较高（P=0．016），住院死亡率无差别，社会功能、情感角色、心理健康、总体健康状况得分方面较高（P〈0，05）；复杂心梗组住院费用较高（P=0．011），住院死亡率较低（P〈0.01），躯体功能、一般健康状况、生命力、社会功能、情感角色、心理健康、总体健康状况得分方面较高（P〈0．05）。

    由此得出结论120-二甲医院CCU模式能为梗死面积大、伴有严重并发症的复杂AMI患者提供更好的治疗效率。分流救治模式的选择对该类患者生存和短期预后的作用不容忽视。