老年慢性心力衰竭患者心率震荡的临床研究

    该项研究目的是研究心率震荡（HRT）对老年慢性心力衰竭（心衰）患者的预后判断价值。方法采用110例慢性心衰患者和62例健康对照者均记录临床资料,测量左心室射血分数（LVEF）、心率变异性的时域指标正常心动周期的标准差（SDNN）、平均心率及震荡初始（TO）和震荡斜率（TS）。根据TO、TS的组成不同及LVEF分为HRT0、HRT1和HRT2组进行随访.并分析各危险变量对患者死亡的预测价值。结果慢性心衰患者HRT现象明显减弱[TO：（0.37±1.83）%,TS：（8.58±4.72）mm/RR,P〈0.05];重度慢性心衰患者TS：（7.09±4.51）mm/RR,明显低于轻度慢性心衰患者的TS：（11.02±4.37）mm/RR（P〈0.05）。随访（34.0±11.5）个月,26例死亡,84例存活,死亡组TS：（4.64±2.61）mm/RR,明显低于存活组的（9.30±4.26）mm/RR（P〈0.05）;TO与心率变异性（HRV）呈负相关（r=-0.275,P〈0.05）,TS与HRV、LVEF呈正相关（r分别为0.391、0.406,P〈0.05）,与平均心率呈负相关（r=-0.49,P〈0.05）,TO与TS无明显相关（r=-0.185,P〉0.05）。单变量分析显示,HRT2具有最强的预测意义;多变量分析显示,LVEF〈40%、HRT2为对终点事件有预测价值的变量（P〈0.05）。生存曲线表明,HRT0、HRT1、HRT2组生存状况有差异,HRT2组预后最差。由此得出结论HRT不仅可以作为判断慢性心衰病情严重程度的指标,而且是预测慢性心衰患者预后的指标。/**/