尿道板纵形切开卷管尿道成形术适用治疗小儿尿道下裂

    中国研究者正探讨尿道板纵形切开卷管（TIP）尿道成形术治疗小儿尿道下裂的适用范围和疗效。

    研究者采用2000年3月至2005年12月,收治尿道下裂患儿171例,手术年龄10个月～16岁,中位数3岁。尿道下裂程度按Barcat分型：前型65例（38．0％）、中间型29例（17．0％）、后型77例（45．0％）。术中根据病因分类,将尿道下裂阴茎下弯程度分为0～4级。原则上首选TIP尿道成形术式,少数无法一期完成手术者,在矫正阴茎下弯后中转其他方法。

    研究结果发现171例患儿中,完成了TIP手术161例（94．2％）。术中测量尿道板宽度0．6～0．9cm,平均（0．72±0．06）cm,修复尿道缺失长度0．4～4．5cm,平均（1．87±0．78）cm。阴茎下弯彻底矫正129例,新建尿道口位于阴茎头部,阴茎外观类似于包皮环切术后形态,一次性手术成功率80．1％（29/161）。1例阴茎阴囊型尿道下裂伴4级阴茎下弯者,术后1年阴茎下弯复发,行前尿道延伸再手术治愈。术后并发尿道口狭窄2例（1．2％）,经定期尿道口扩张后治愈。并发尿瘘26例（16．1％）,14例经再手术修补治愈。新建尿道裂开1例（0．6％）、新建尿道口裂开后移2例（1．2％）。

    由此，研究者得出结论，TIP尿道成形术适用于大多数小儿尿道下裂病例的治疗。对于尿道板下组织有明显纤维索带造成严重阴茎下弯者,需横断尿道板才能彻底矫正阴茎下弯,不适用TIP手术。