输尿管-肠代膀胱“插入式”吻合的动物实验研究

4月23日消息，中国研究者探讨了输尿管肠代膀胱“插入式”吻合的组织解剖学变化及抗返流效果。

研究者选取小型成年猪14头，体质量17～22kg，用盲肠代膀胱，将双侧输尿管与代膀胱作“插入式”吻合。根据输尿管吻合插入深度分3组：A组（n=4）0．5cm、B组（n=5）1．0～1．5CITI、C组（n=5）2．O～2．5cm。术后16周动态观察输尿管种植情况。

结果发现A组吻合口无狭窄，发生Ⅱ度膀胱输尿管返流；B组未发生膀胱输尿管返流及吻合口狭窄；C组未发生膀胱输尿管返流，1条输尿管发生吻合口狭窄。3组乳头长度分别为（0．18±0．12）、（1．22±0．14）、（1．26±0．18）cm，输尿管直径分别为（0．70±0．19）、（0．38±0．04）、（0．37±0．05）cm；组织学检查显示移行上皮由乳头内腔连续爬行至乳头外层，覆盖乳头表面，肠黏膜上皮在乳头根部向乳头爬行，不规则，最高可达乳头的中下1／3。

由此，研究者得出结论，输尿管插入肠代膀胱1．0～1．5cm时抗返流效果良好，代膀胱内输尿管段可被移行上皮覆盖形成小乳头。“插入式”吻合法操作简单、手术并发症少，有很好的临床应用前景。