接受TNF-α抑制剂治疗的风湿患者结核复发的预防：审计报告

6月16日消息—近期发表在《Journal of Rheumatologyy》上的一篇文章报道认为，在结核高发区域，结核皮肤试验、QuantiFERON-TB Gold 试验、标准胸部X片、胸部CT检查的4种联合筛检方法可以达到较高的阴性排除率（0.97），尽管仅有适度的敏感性和特异性。

这项研究旨在研究分析炎症性风湿病的印度患者接受肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的抑制剂治疗时结核病（TB）预防的策略的有效性。结核筛查方法包括结核皮肤试验、QuantiFERON-TB Gold 试验、标准胸部X片、胸部CT检查。

结果显示，53名被筛查患者中，17名（32％）试验阳性结果≥ 1项， 5名（9.4％）患者有结核感染（临床、CT和活检证实）。其余12例潜在结核，1名病人筛检阴性，但后来在接受 infliximab 治疗后几周被诊断出潜在结核。其余35例所有的试检结果呈阴性。4种筛检方法联合应用其敏感性为0.83，特异性为0.74 ，阳性预测值为0.29 ，阴性预测值为0.97。22个病人可以负担得起肿瘤坏死因子- α抑制剂的治疗，其中19例筛查为阴性。3例结核皮肤试验、QuantiFERON-TB Gold 试验呈阳性反应的患者接受预防性治疗。自从实施筛查策略，只有1/22 （4.5％ ）病人发展成可能的结核病。

因此，研究人员认为在结核高发区域，这4种筛检方法联合应用可以达到较高的阴性排除率（0.97）。然而，这种联合筛检方法仅有适度的敏感性和特异性，以及较低的阳性确定率。