心血管疾病的个性化医疗尝试

基因相关的研究为心血管的治疗提供了一种更好的方法。但是充分利用这种关联似乎仍然是一个缓慢而困难的过程。

随着个性化癌症疗法进入临床诊断，医生和科学家们希望心血管疾病可以成为下一个基因组研究的收益对象。

已经有大量的研究关注各种心血管疾病的遗传变型，以及相关病人对常规药物的反应。研究人员首先使用抗凝剂法华林（warfarin）和氯吡格雷（clopidogrel）进行遗传引导给药，然后测定遗传变型患者的反应，包括心房颤动，心律不齐等。

据介绍，利用遗传变型来提高诊断水平，还有很长的路要走。医生们希望心血管疾病将是下一个个性化医疗的应用领域。因为这对公共卫生有极大的影响。但是现在这项研究还处在一个最初级的阶段。

法华林广泛用于抑制心房颤动病人的凝血和其他心血管条件变化。但是不同的病人剂量是不等的，如果给药不精确，那么可能导致致命的大出血。2007年的研究表明，两种基因的变种CYP2C9  和  VKORC1，能够部分解释病人对药物反应不同的原因。所以，研究人员尝试使用遗传测试指导给药，但是最终失败。

氯吡格雷，这也是一种抗凝药，用于脑溢血或心脏病发作，但是同样也会导致大出血。曾有三个研究小组报道，在服用氯吡格雷的病人中，CYP2C19基因的变种与心血管疾病风险的增加有关。

最后，研究人员提出了一种新的药物，普拉格雷，这是一种效果更强的P2Y12抑制剂，但是同样有高的出血风险。但是值得一提的是，对氯吡格雷反应不敏感的遗传变型患者，可以尝试使用普拉格雷。