体外反搏技术可用于不适宜于运动的冠心病患者治疗

      进入21世纪，随着心血管危险因素的增加，高血压、血脂异常、肥胖和糖尿病的患者成为冠心病的“后备大军”。近日，记者在第二十届长城国际心脏学会议上了解到，尽管耗费巨大，针对冠心病的现代血管介入、外科手术和药物保守治疗措施仍只能发挥有限的干预作用。大批心血管疾病患者的康复治疗成为国际心血管病防治领域的重要方向和新挑战。

    据中山大学附属第一医院伍贵富教授介绍，由于心血管病变发展到晚期心力衰竭阶段，单纯药物治疗的效果很难显现，临床医师可能束手无策。而最新研究显示，体外反搏治疗技术能够提高舒张压，增加冠脉内血流灌注，改善心肌缺血，能够广泛应用于冠心病、心绞痛患者的治疗或辅助治疗。此外，体外反搏治疗加速了血液流动，提高了作用于血管内皮细胞切应力，可逆转血管内皮功能障碍，抑制动脉粥样硬化的发生和进展。体外反搏可被视为不用消耗病人体力的被动运动，其提高血流切应力的力度显然更强得多，对巳不适宜于运动的病人或老人，体外反搏是保护血管内皮调动内皮细胞修复很好的自然疗法。

    中华医学会心血管病分会主任委员胡大一教授等专家对体外反搏治疗或辅助治疗冠心病、心绞痛的价值给予充分肯定，并积极呼吁将其作为冠心病早期干预、提高心血管疾病社区管理及康复治疗水平的重要手段。

    关于体外反搏治疗技术

    增强型体外反搏是一种典型的无创伤性机械辅助循环方法。其作用是采用气动加压系统，在心电图R波触发下对人体下半身血管（包括动脉和静脉）进行序贯挤压，在心脏舒张期把人体下半身的血液驱返主动脉，在原有收缩期脉搏的基础上产生一个“舒张期增压波”（亦称为反搏波）。因为从下半身返流的血液量很大，这个反搏波比原来心脏收缩所产生的脉搏波还要高大（与收缩波的比值≥1.2），从而使器官组织的供血改善，特别是心脏的冠状动脉供血得到显著的增加；与主动脉内球囊反搏治疗（IABP）不同的是，EECP增加了静脉的回心血流量，在心肌供血改善的同时可以提高心脏输出量，因而改善整体的心脏功能。体外反搏通过驱动血液流动，也提高了血流切应力（即血流对血管内皮细胞的冲刷力），促进了血管内皮细胞的功能与结构修复。