CSWT成冠心病临床治疗新选择

　　近日在第二十届长城国际心脏病学会议上了解到目前国际上最新的一种科技——体外震波心血管治疗系统（Cardiac Shock Wave Therapy -CSWT）带来了全新的冠心病治疗理念和方法。

    会上据昆明医学院王钰博士介绍，昆明医学院第一附属医院作为我国第一个引入CSWT设备的医院，在2008年年底引进了这台治疗系统，已经对四十例病人进行了治疗，其中有25例完成随访，并且进行一系列细胞学、动物实验等研究。结果显示，心脏体外冲击波疗法可以通过上调血管内皮细胞生长因子（VEGF）、增加细胞一氧化氮（NO）合成酶的活性等途径使缺血区域的侧枝血管生成增加，改善该区域心肌灌注从而改善这些病人的心绞痛症状和心功能。

    北京朝阳医院心脏中心主任杨新春教授也介绍说，冠心病的药物治疗,介入性治疗和外科手术对于中末期的缺血性心脏病病人往往疗效甚微或者不能实施，CSWT技术的发明使得这些患者又有了新的治疗希望。

    中华医学会心血管病学分会主任委员胡大一教授对该技术所取得的成果也给予了肯定。他表示，与其他国家或地区相比，我国也承受着冠心病发病率逐年攀升的巨大压力，面对这严重的健康威胁，势必要求我们将以多种的手段、多样的方法，从预防到治疗、从治疗到康复，从专业人士到普通老百姓——与冠心病进行一场全方位多层次的生命健康攻防战役；而与发达国家不同的是，人口众多、发展极不平衡是我国在短期内难以改变的基本国情，在人均收入水平还不高的国情下，探寻治疗成本相对较低但又实在有效的冠心病治疗途径，无疑具有十分契合现实的积极意义。

    近年来，随着人们饮食习惯、生活方式变化和人口老龄化、城市化的不断发展，冠心病在全球范围已逐渐成为具有普遍性、扼杀人类生命健康的主要死因。自上世纪90年代起，我国心血管病死亡人数已达人口死亡总数的35%，跃居为城乡居民的首位死因，因冠心病导致的社会财富损失则每年高达近3000亿元人民币。1991年全国抽样调查显示，我国年龄15岁以上心肌梗死患病率男性为215.63/100000，女性为151.07/100000，男女平均为181.60/100000，与1976年相比，有近10倍的增长，这预示着若不采取更加强有力的治疗和预防措施加以控制，到2020年，冠心病将成为危害中国公民健康的头号顽疾。

    体外震波心血管治疗系统（Cardiac Shock Wave Therapy -CSWT）：CSWT通过专利的圆柱形电磁线圈产生出能量震波，而这种被用作治疗的震波，被系统精密地控制着适合的能量。震波从一个充满水的治疗头发出，通过柔性的膜与患者的胸壁相接触，经在线超声扫描病变靶区并精确聚焦后，在心电监护仪的监控下震波被触发，在心动周期的绝对不应期发出，对心率没任何影响。经过完整疗程的治疗之后，低能震波产生的机械剪切力和空化现象，激活心肌血管的修复机制，产生大量的NO和血管内皮生长因子（VEGF）使血管再生，心肌组织得到再灌注，国内外研究证实，CSWT能充分诱导血管活性因子mRNA的表达、增加梗死心肌的血液灌注量、缓解患者心绞痛症状、提高运动耐量，并且在低能量的治疗剂量下无痛、不影响心率、血压和呼吸，无酶动力学的变化及相关副作用。