加强心血管疾病预防 遏制危险因素防患于未然

    中国首部《动脉粥样硬化性疾病一级预防中国专家共识》在京定稿

　　“加强预防理念的推进，医务工作者要积极行动起来，将‘预防’理念转变为实际行动，在唤醒对自身健康重视的同时，提高全社会的心血管风险意识，这是历史机遇，也是医生的历史责任。”记者10月31日在《动脉粥样硬化性疾病一级预防中国专家共识》（以下简称《共识》）定稿会上听到的专家呼吁。与会专家表示，加强心血管疾病的一级预防，对可控性危险因素进行综合控制，进而真正从源头上减少心脑血管事件的发生。

　　疾病防治形势严峻 众专家达成共识

　　动脉粥样硬化性疾病主要包括：冠心病、脑卒中、腹主动脉瘤和外周动脉疾病，是心血管疾病致残致死的主要原因。《2007年中国心血管病年报》公布数据显示，每年全国心血管病死亡人数达300万人，其中每死亡3人中就有1人是心血管病。2008年中国卫生部统计信息中心发布的《中国卫生事业发展情况统计公报》显示，我国心血管疾病死亡率和死亡构成比从1990年起持续为居民死亡原因首位，且呈年轻化趋势，目前已占全国总死亡人数的40%。每年用于心血管病的直接医疗费用已达1300亿元。如果不加以控制，我国因心血管疾病死亡人数将持续增加，给家庭和社会带来更加沉重的负担。

　　然而，我国目前尚没有动脉粥样硬化性疾病一级预防指导性文件，为提高中国医生对心血管疾病一级预防的重视，合理规范应用一级预防治疗措施，推动我国心血管疾病防治战线前移，由中国医师协会心血管内科医师分会发起，以胡大一教授为首的包括心血管科、神经科、外周血管科及肾内科在内的150余位专家于2009年4月12日正式启动了《动脉粥样硬化性疾病一级预防中国专家共识》的起草与制定工作。该共识历时半年时间，先后得到多学科专家如潘长玉教授、崔丽英教授、陈忠教授等的大力支持。该共识在制订过程中引起了医学领域专家的广泛关注，同时也得到了众多专家的积极建言，专家们一致认为，该共识的出台在很大程度上提高了我国医生对于一级预防的关注度，而且将为临床医生的疾病预防提供行为指导。

　　综合控制危险因素 加快一级预防步伐

　　心血管疾病的发病是多种危险因素共同作用的结果，从20世纪末以来，国际上各种心血管疾病防治指南一致强调，心血管疾病一级预防中整体危险评估和危险分层治疗策略的重要性。动脉粥样硬化性疾病一级预防，即指已有心血管病危险因素存在,而疾病尚未发生,或疾病处于亚临床阶段时采取预防措施,控制或减少心血管疾病危险因素,以预防个体发生首次心血管事件和减少群体发病率。

　　2004年全球52个国家参与的Interheart研究结果已经证明了心血管疾病可防可控，已知8种可控的心血管危险因素可以有90%的把握预测个体未来发生心肌梗死的危险，包括高胆固醇、吸烟、糖尿病、高血压、腹型肥胖、缺乏运动、饮食缺少蔬菜水果和精神紧张。早在1997年美国心脏协会和美国胸科协会（AHA/ACC）就率先发表了《心血管疾病和卒中的一级预防指南》，其后随着大量的一级预防证据的推出指南也在不断更新和完善。欧美等国家通过近年来对于危险因素的控制，心脑血管事件的发病率在逐年下降。尽管我国尚没有足够的循证医学证据制定一项完全本土化一级预防指导性文件，但近半个世纪不同国家和种族所作的心血管疾病流行病学研究和临床研究显示，心血管疾病的预防策略适用于全球各国，为此，该《共识》充分借鉴国外相关一级预防指南，同时应用了我国已有的一级预防证据，使之更适合我国国情。

　　规范预防药物应用 实现防患于未然

　　该《共识》肯定了阿司匹林在一级预防中的临床地位，并明确了阿司匹林作为目前唯一广泛用于心脑血管疾病一级预防的抗血小板药物。

　　响应健康规划部署  造福广大百姓患者

　　2008年1月7日国家卫生部部长陈竺提出“健康中国2020”战略部署的实施，该战略以提高人民群众健康为目标，以解决危害城乡居民健康的主要问题为重点，坚持预防为主、防治结合的原则，切实加强对影响国民健康的重大和长远卫生问题的有效干预，以提高全民族的健康素质。该《共识》的建立，正是对这一战略的有力响应，其作为一项长期的健康事业任重而道远，相信其将极大地提高心血管科医生对一级预防的重视程度和诊治水平，对我国心血管疾病的综合防治起到积极的推动作用。在此我们也呼吁，广大社会群体对动脉粥样硬化性疾病的一级预防给予关注，通过预防改变中国的疾病现状，真正使百姓获益。