国内首例单孔腹腔镜肝脏切除术在北京成功实施

　　近日，国内首例单孔腹腔镜联合左肝及胆囊切除在航天中心医院肝胆外科获得成功，标志着我国单孔腹腔镜手术技术达国际先进水平，使我国进入能够行单孔腹腔镜复杂手术的国家之一。

　　患者女性，44岁，发现肝脏左叶多发血管瘤5年，曾在北京某大医院行介入栓塞治疗，但肿瘤仍然继续增长，CT检查肿瘤8×8cm2，而且合并胆囊结石，有反复发作史。经系统检查和术前评估患者符合单孔腹腔镜手术指征，征得患者和家属同意后，为患者实施了经脐单孔腹腔镜左肝外叶切除和肝左内叶血管瘤切除及胆囊切除。

　　据指导手术的解放军总医院刘荣教授介绍：1、目前单孔腹腔镜的手术现状，国内外仅有个例肝囊肿开窗和少量单孔腹腔镜胆囊切除术等简单手术的报道，没有肝脏切除的报道。2、腹腔镜肝脏切除解放军总医院完成近300例，但大多采用五孔和四孔法操作，仅有个别行三孔法。

　　航天中心医院在努力研究解剖学及临床研究的基础上，经过不懈探索，已完成多例腹腔镜胆囊的日间手术即患者早晨住院手术，晚上离院，其中部分为单孔腹腔镜的日间手术,为国家节约了医药资源和经费，减轻了患者的身体创伤和经济负担。

　　本例手术利用肚脐这个天然瘢痕，为患者设计了一个长约2cm巧妙的隐蔽手术开口，术后看不到明显的伤痕，美容效果好。腹壁创伤小也降低了切口相关并发症，如切口疝、切口感染等的发生率，切口的减少亦减轻了术后疼痛，使得术后恢复更快、住院时间更短。

　　本例手术的成功达到微创外科的国际先进水平，代表目前微创技术细化的趋势，单孔腹腔镜肝切除的成功是我国腹腔镜外科的又一里程碑。

　　单孔腹腔镜手术是腹腔镜手术理念的又一次更新，对手术医生腹腔镜技术要求非常高。由于视野从过去的立体改为平行，要克服“器械打架”、操作自由度不佳、术者对距离和深度的判断困难及术野显露困难等难题，但随着器械改进、技术操作逐渐熟练势必将在未来的几年内为微创外科带来一场手术变革。