妇科专家研究表明子宫肌瘤大多不影响生育

　　求助：子宫肌瘤到底该不该做？

　　36岁的张女士打来电话说，前些日子她在准备怀孕前到某医院做了孕前检查，发现子宫内长了3cm的肌瘤，医生建议她做手术治疗，否则会影响生育。求子心切的她不甘心，于是又到另一家医院做了检查，确诊为最常见的壁间肌瘤，且仅有3cm，医生建议，无需治疗，可以怀孕。

　　张女士迷茫了，有子宫肌瘤，她能怀孕吗？到底该不该做手术呢？

　　正在痛苦中正挣扎的她，看到本报关于妇科疾病的系列报道后，迫不及待地拨通了本报的值班电话寻求帮助。

　　解惑：大多肌瘤不会影响生育

　　专家说，张女士不必担心，可以正常怀孕。正常女性尤其是生育期的女性，大多都有不同程度的子宫肌瘤。肌瘤位于肌壁内，周围均为肌层所包围，初发病时多为壁间肌瘤，约占60%—70%。

　　对于生育期的女性，孕前发现有不超过5cm的壁间肌瘤，又无任何不适感，都可以不做治疗就正常怀孕。相反，手术切除肌瘤，对子宫的创伤比较大，则有可能导致不孕。女性在怀孕期间，雌激素水平增高，肌瘤会快速增长，孕期后，随着雌激素水平的降低，肌瘤又会自然萎缩。所以，大多肌瘤不会影响生育。

　　诊断：彩超是确诊的唯一方式

　　专家说，子宫肌瘤是生育期女性的常见良性肿瘤，大多无任何症状。通常情况下，都是在妇科检查中意外发现长有肌瘤的。

　　在采访中，专家告诉记者，她曾经遇到29岁的赵女士前来就诊，B超确诊有2.5cm的子宫肌瘤，根本就不用治疗，但不懂医学的她却在某医院做了阴道镜、宫颈细胞脱落学、支原衣原体等一系列的检查和理疗、灌肠等治疗。

　　专家说，彩超是确诊子宫肌瘤的唯一方式。

　　阴道镜、宫颈细胞脱落学检查是用来排查宫颈癌的。而当有炎症、腹痛、外阴搔痒、不孕不育等症状时，才需要做支原衣原体检查。其实，赵女士的这些检查和治疗都是不必要的。
 
    鉴别：有些一生无需治疗
 
    专家说，发现有子宫肌瘤后，不用害怕。有些身体健康，没有做过检查的女性，可能一生都不知道自己子宫长有肌瘤，这些肌瘤也是一生无需治疗的。

　　但是子宫肌瘤和肉瘤均长在肌壁间，应当注意区分两者。如果肌瘤生长迅速，造成相对供血不足，使部分组织水肿变软，旋涡状结构消失，代之以均匀的透明样物质，检查时就易与肉瘤变性相混淆。

　　约有0.4%-0.6%的子宫肌瘤会恶变为肉瘤，常见于年龄大、肌瘤较大且生长快者，特别是老年女性绝经后肌瘤增长迅速或绝经后再出现的肌瘤患者。肌瘤出现恶变，就需要及早手术了。

　　症状：月经是判断的明显标志

　　大多数子宫肌瘤患者无任何症状，若出现症状，与肌瘤的部位、生长速度及肌瘤有无变性有很大关系。

　　专家说，月经多少、有无是判断女性子宫肌瘤的明显标志。生育期女性，当出现：①月经改变，表现为月经量增多、经期延长、阴道不规则出血；②白带增多，有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出并伴有臭味；③腹胀，自摸感到腹中有包块；④压迫感，出现尿频、排尿困难；⑤不孕、多次流产等。出现这五种情况时，要及时检查治疗。

　　正常情况下，绝经后的老年女性已有的子宫肌瘤会萎缩，是没有任何症状的。所有，老年朋友应每隔3个月或半年，到医院做一次B超检查。

　　治疗：手术不是唯一手段

　  专家说，手术不是治疗肌瘤的唯一手段，5cm是需不需要手术治疗的分水岭。发现子宫肌瘤后，定期做复查，直径小于5cm的常见壁间肌瘤，无需处理。若肌瘤大于5cm，又有生育要求，可以先用促性腺激素释放激素类似物，使肌瘤变小，而后再做手术治疗，这样会降低对子宫的创伤。

　  专家说，黏膜下肌瘤最小，也是最可怕的。它最易发生感染，常与流产后或产褥期急性子宫内膜炎并存。由于肿瘤突出或手术创伤常使肿瘤包膜破裂，破裂后就易感染而发生腐崩，出现严重不规则出血及发烧。这种肌瘤无论多小，一旦出现就要尽快手术治疗。

    专家指出，快进入绝经期的女性，在定期复查排除肌瘤恶变，确定病情不再发展后，可以先药物治疗，使之提前进入绝经期。如果绝经后肌瘤不仅不萎缩，反而长大、出血，就必须手术治疗。