逾三成恶性肿瘤可预防 经早期诊断治愈率高

    对肿瘤患者进行心理干预应成为肿瘤综合治疗的一部分，其中，家人的支持和关怀必不可少。

　　尽管肿瘤发生的确切病因还不十分清楚，但并不意味着在肿瘤面前，人们无所作为。国际抗癌联盟认为1/3恶性肿瘤是可以预防的，l/3恶性肿瘤如能早期诊断是可以治愈的，1/3恶性肿瘤可以减轻痛苦、延长寿命。现在，肿瘤综合治疗水平的提高，使患者存活几年、十几年或更长已不少见，并且生活质量也显著改善。许多肿瘤患者长期生存的事实告诫人们，肿瘤是可治之症。
 

　　第一道防线

　　病因预防

　　人们往往在肿瘤治疗上不惜重金，但发病前很少在预防上下功夫。事实上，大多数癌症的死亡率已开始下降(女性肺癌除外)，其原因，一方面是由于新的药物和治疗手段广泛应用；另一方面则是癌症预防工作卓有成效。包括忌烟, 提倡健康饮食(减少脂肪摄入和增加食物纤维), 高危人群药物干预以及癌症的早期普查等。同高血压、冠心病、糖尿病等其它许多疾病一样，癌症也是一个可防可治的疾病，可通过对已知的危险因素采取相应措施加以控制和消除，提高防癌能力，防患于未然。

　　第二道防线

　　早发现、早诊断、早治疗

　　临床上很多患者就诊时已属晚期。其实，发生恶性肿瘤常有很多危险信号，只要重视早期识别，就能争取到最佳治疗时间，从而取得良好效果。恶性肿瘤常有的危险信号是：身体表浅部位出现逐渐增大的肿块；持续性消化不正常，腹部长期疼痛或有肿块；持续性咳嗽，痰中带血；妇女绝经期后出现不规则阴道出血；经常出现鼻塞、鼻涕带血、鼻出血、颈部肿块；尿血或大便中带血；疣和黑痣，迅速长大或表面汗毛脱落，或局部发痒，分泌液体；不明原因的体重减轻或发热；等等。

　　应当强调的是，对于身体出现的任何不适，不要想当然地自我解释，以免错过发现早期病变的机会。另外，无论怎样“忙”，都要坚持定期查体，并且，决不能走过场。

　　另外，定期复诊也是防止肿瘤进一步发展的关键。部分病人症状缓解或肿块消失后自认为已治愈，即放弃治疗，结果使得病变很快又复发。其实，由于肿瘤疾病自身的特性所决定，肿瘤的治疗在很大程度上应当是终身治疗，至少也应当在专业医生的指导下，有针对性地进行定期复诊，争取疗效最大化。

　　第三道防线

　　康复预防

　　随着时代的发展，医学的进步，治疗恶性肿瘤的手段日趋增多。除手术治疗外，内科治疗肿瘤也取得了令人注目的成绩，它不再是仅起姑息作用的手段，而且能够根治一些肿瘤。目前能通过内科治疗取得根治性疗效的肿瘤(治愈率30%以上)有淋巴瘤、睾丸肿瘤、滋养叶细胞肿瘤、儿童神经母细胞瘤和急性白血病等；术后应用能在一定程度提高治愈率的有乳腺癌、大肠癌、卵巢癌和软组织肉瘤；可明显延长生存期(治愈率在30%以下)的晚期肿瘤有小细胞肺癌、非小细胞肺癌、大肠癌、胃癌、卵巢癌、头颈部癌等。近年来，随着新药的不断涌现，特别是以分子靶向治疗为代表的生物治疗的成功应用，使肿瘤内科治疗水平得到进一步提高。

　　有些患者认为得了晚期恶性肿瘤反正是死亡，因此拒绝任何治疗。其实，从WHO《世界癌症报告》提供的数字来看，有三分之一的肿瘤患者完全可以通过积极治疗减轻痛苦、延长生命。再者，由于肿瘤的生物学特性不同，对治疗的反映差异很大。所以，即使对于晚期肿瘤患者，也完全没有理由放弃治疗。否则，就意味着放弃获得可能生存的机会。

　　如今，人们对手术、放疗、化疗、生物靶向治疗、中医中药等抗癌手段并不陌生，但对肿瘤的心理支持治疗、家庭和社会支持治疗尚缺乏系统认识。事实上，不良的心理、社会因素即是激烈的促癌剂，而且还严重影响着肿瘤患者的治疗及预后，降低患者的生活质量，并能促进肿瘤的恶化。因此，对肿瘤患者进行心理干预应成为肿瘤综合治疗的一部分。(河北医科大学第四医院肿瘤内科 主任医师、教授 姜达)