结合人群抗体水平鉴别支原体肺炎

【 2003-12-30 发布】　临床报道

　　不久前，国家SARS防治紧急科技行动北京组对曾出现5名SARS患者的北京某合资企业员工中百余人出现群体发热的情况进行了深入研究，在确认肺炎支原体是此次群发发热的主要病原体的同时认为，结合普通人群抗体水平进行血清学诊断十分重要。

　　研究人员对95名群发发热患者和该企业无发热员工近200名，以及60名健康学生进行采血检测，发现发热患者血清肺炎支原体抗体水平高于无发热员工，而企业员工的肺炎支原体抗体水平高于学生组。这一结果表明，该企业员工中肺炎支原体感染率较高，但许多人感染后并不发病，呈隐性感染过程，只有部分员工出现临床症状。本研究中的无发热员工抗体阳性者即可能是肺炎支原体的隐性感染者。

　　国家SARS防治紧急科技行动北京组组长王辰教授指出，肺炎支原体是社区获得性肺炎的重要病原体，而在北京SARS流行期，短期内有 SARS患者的单位出现群发发热患者，首先考虑的诊断是SARS，但是不能忽略其他病原体。在此次鉴别诊断中，肺炎支原体的隐性感染使发热患者肺炎支原体感染的血清学诊断价值在一定程度上受限，即血清抗体阳性并不能肯定肺炎支原体就是发热的病原体。以血清抗体诊断时，必须注意检测群发发热患者社区内其他人群的血清抗体情况，若非患病人群抗体阳性率低，则血清学诊断有意义；若非患病人群抗体阳性率较高，则需与无关人群进行比较分析，方能作出诊断。由于肺炎支原体培养困难，血清抗体检测仍然是常用诊断方法。只要应用得当，血清抗体检测有助于肺炎支原体和肺炎衣原体感染的诊断。

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