电隔离心脏大静脉肌袖治疗阵发性房颤效果好

【 2003-12-29 发布】　临床报道

大连医科大学附属第一医院心内科杨延宗教授等，自1999年开始，开展导管射频消融进行心房-肺静脉和/或上腔静脉肌袖的电隔离（大静脉电隔离）治疗阵发性房颤，至今已为100例患者完成了手术治疗，获得了显著疗效。

　　研究人员选择发作频繁、症状明显、药物治疗无效的年龄小于70岁、无瓣膜病等器质性心脏病的阵发性房颤患者，在环状标测电极导管（Lasso导管）引导下进行心内电生理标测和靶大静脉（指术中标测证实为房颤相关的大静脉）电隔离和/或经验性大静脉电隔离（指术中无心律失常发作而不能明确房颤相关大静脉，主要对双上肺静脉和左下肺静脉进行电隔离）。结果经治疗的100例患者共接受电隔离治疗118次，行单纯靶大静脉电隔离22例，经验性大静脉电隔离78例，共电隔离大静脉268根，其中肺静脉244根，上腔静脉24根，即刻电隔离成功257根（96%）。平均随访176±138天，停用所有抗心律失常药物（部分患者服小剂量β-阻滞剂），无房颤发作65例，房颤发作明显减少12例（2例服用胺碘酮后），总有效率77%。并发症为脑卒中2例，发现肺静脉狭窄9例（9%），其中单支轻度狭窄7例，2支重度狭窄1例（均为二次消融），左上肺静脉完全闭塞1例，术后少量心包渗出2例，并发症的总发生率为13%（13/100例）。

使用环状标测电极导管引导导管射频消融可使96%的大静脉肌袖形成完全电隔离。肌袖电隔离可以使70%以上的频繁发作、药物无效的阵发性房颤病例发作完全消失或明显减少；提高对并发症的警惕性、规范操作程序、熟练人员的配合等可避免和降低并发症尤其是严重并发症的发生率。

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