慢性丙肝患者在原位肝移植后的肝脏纤维化进展

【 2003-12-30 发布】　临床报道

发表在最新一期移植杂志上的一项研究表明，因丙肝病毒（HCV）相关性慢性肝病进行原位肝移植（OLT）后，1a基因型HCV患者和OLT后发生CVM感染的患者的肝脏纤维化进展率显著升高。

美国匹兹堡大学医学中心的Kapil B. Chopra博士指出，丙肝病毒（HCV）相关性肝硬化是OLT的主要适应症。OLT后的HCV复发常见，其病程多样。为此，研究人员探讨了影响HCV复发患者纤维化进展的因素。

研究人员选择进行OLT的58例HCV患者，采集患者在OLT前的血清或肝脏标本、OLT后6个月内的肝脏活检标本。具有临床指征时进行肝脏活检，并依据修订肝炎活性指数（HAI）进行评分。主要的免疫抑制剂包括他克莫司和强的松。

结果发现，研究对象包括41例男性（平均年龄：49.6岁）。HCV基因型分布为：1a型31例（53%）；1b型16例（28%）；其它11例（19%）。平均随访期为53.1个月。

利用是否出现5期和6期纤维化进行分析发现，1a基因型患者的无纤维化存活时间（31例；平均46.3个月）显著低于其它基因型患者（27例；平均60.1个月；P=0.0088，log rank检验）。虽然各基因型患者的存活时间无差异，但1a基因型HCV患者的平均HAI评分显著升高。

与此相同，OLT后出现巨细胞病毒（CMV）感染的患者（4例）的纤维化进展率显著高于无CMV感染的患者（平均无纤维化存活时间：29.0个月比53.0个月，P=0.0004，log rank检验）。人白细胞抗原相配和急性排斥率不影响纤维化进展。

Chopra博士认为，因HCV相关性慢性肝病进行OLT后，1a基因型HCV患者和OLT后发生CVM感染的患者的肝脏纤维化进展率显著升高。

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