早期除颤可提高突发心跳骤停救治率

【 2003-12-30 发布】　临床报道

　　在欧洲心脏病学会2003年大会上，意大利研究人员报告说，他们进行了一项以社区为基础的研究：训练一批非医疗专业的志愿者，并把半自动体外除颤机分发到社区供他们使用。结果发现院外突发心跳骤停(SCA)存活率升高了一倍，达到6%。

　　他们展示了为期40个月的研究结果。该研究是欧洲最早进行的在无心肺复苏指导条件下由第一救援志愿者进行的院外早期除颤计划。研究表明由受过训练的志愿者进行早期干预，可以将从打电话到救援到达时间缩短为5.44分钟，比传统的急诊医疗系统快2分钟。

　　欧洲每年发生30多万起突发心跳骤停引发死亡事件。意大利Piacenza地区综合医院心脏科的Massimo Piepoli博士告诉与会者，除非你能够在5分钟之内达到，否则早期除颤就是挽救生命的唯一办法。自从20世纪90年代在华盛顿西雅图和明尼苏达罗彻斯特制定的计划出台后，意大利就进行了规范化的研究，由志愿者进行的早期除颤干预率为33%至45%，而纽约市干预率仅为1%-5%。

　　该项计划设计目标是为住在意大利Piacenza地区的20万城乡居民提供服务，在该社区分发了59台半自动体外双相除颤机，21台放在心脏病高发地区如邮局、大学、火车站，18台放在医护人员使用的救护车上，12台放在警车上。

　　共有1925名志愿者参加了4个小时的理论和实际操作课，学习如何使用除颤机，但是没有进行心肺复苏的学习。合格的志愿者还要每六个月进行一次1小时的复习测验。

　　在计划实施的前40个月中，从1999年7月至2002年10月，共发生947起突发心跳骤停事件，359例在城市，588例在农村。患病者平均年龄72岁，63.8%是男性。

　　每次急诊医疗系统分配员接到急救电话并怀疑为突发心跳骤停时，他们就通知就近的志愿者和急诊医疗系统及时做出反应。

　　志愿者治疗了所有突发心跳骤停患者的55%，接到电话到救援到达时间为5.44分钟，而急诊医疗系统为7.4分钟。首先由志愿者治疗组救治生存率为6.5%，而首先由急诊医疗系统治疗组救治生存率为2.9%。就目击猝死事件来说，志愿者救治的患者出院率为9.3%，而传统急诊医疗系统救治组救治出院率为4.4%。

　　Piepoli博士说，三年来，随着第一反应者进行尽早除颤治疗，我们的计划优势越来越明显。尽管如此，从电话打来到我们做出反应仍存在较长间隔。此外，他还指出，急诊医疗系统的分配员也应该接受较好的训练，因为研究中发现只有64%的突发心跳骤停被分配员正确识别出来。重要的一点是大街上的人们在不了解心肺复苏的情况下也能够通过使用半自动除颤机简单地挽救生命。如果半自动除颤机像灭火器一样分布广泛，我们每年就能够挽救数千人的生命。

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