血管成形术治疗急性心梗优于溶栓

【 2003-12-29 发布】　临床报道

　　最新研究提示，急性心梗（MI）病人如果无法首先接受血管成形术治疗，最好能够等待转到能够进行血管成形术的医疗中心去，而不要就地行纤溶治疗。

　　以往报道表明，在血管成形术和纤溶治疗条件均具备的医院中，血管成形术的疗效优于纤溶治疗。然而，如果这一手术在医院内不具备条件或治疗时间增加时，尚不清楚血管成形术是否仍是最佳选择。

　　丹麦奥尔胡斯大学医院的Henning R.Anderson博士及其同事评价了1572例急性MI病人的临床结果，这些病人随机行血管成形术或接受阿克伐司纤溶治疗。多数病人在没有血管成形术设备的定点医院就诊。

　　研究人员指出，主要临床终末点是入院30天内的各种死亡、再梗塞或致残性中风。结果发现，纤溶组有14.2%的病人达到主要终末点，而血管成形术组仅有8.5%（p = 0.002）。在有血管成形术设备的医院就诊的病人也出现相似的结果。

　　研究人员指出，血管成形术与再梗塞率降低相关（p < 0.001），但是并没有明显影响到死亡率或中风率。

　　在定点医院，从开始研究到进行血管成形术的中位时间为90分钟。另外，这类医院中就诊的96％病人在2小时内转运到具备有创设备的医院。

　　波士顿大学医学中心的Alice K. Jacobs博士在相关述评中指出，如果有相应设备，并且在大容量的医院由有经验操作者实施，那么，初次经皮冠脉介入每治疗1000例病人就能够拯救20例生命，心脏事件发生减少60次。这表明，等待接受初次经皮冠脉介入治疗确实值得。但是，目前仍需要进行更多的努力来减少从定点医院到具备相应设备医院的转运时间。

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