雾化肾上腺素对急性细支气管炎患儿无效

【 2003-12-30 发布】　临床报道

　　据《新英格兰医学杂志》上发表的一项多中心、随机、双盲对照试验说，雾化吸入肾上腺素对急性细支气管炎患儿没有帮助。“细支气管炎患儿的这种治疗基本上是支持性的”，澳大利亚皇家儿童医院的温莱特（Claire Wainwright）和同事说，“支气管扩张剂的作用还有争议”。

　　在194名因细支气管炎到四家医院求治的患儿中，用1%雾化肾上腺素的儿童与用普通生理盐水的其住院时间长短和准备出院的时间都没有什么显著差异，但是，肾上腺素组需要补氧和静脉输液的儿童准备好出院的时间明显更长（P = .02）。进院时需补氧是疾病严重性、住院时间长短、婴儿准备出院时间最强的预测因子(P < .001)，尽管每次4-mL肾上腺素治疗后婴儿心率明显加快，但呼吸速率、血压或呼吸力分数两组没有显著差异。作者指出，因为分到肾上腺组的婴儿病情稍重的更多，这可能掩盖了肾上腺素的作用。

　　“这个试验反映了三级医院和地区医院的临床实践，因此结果适用于大多数急性细支气管炎住院婴儿”，作者写道，“这个试验清楚地指出，急性细支气管住院患儿用雾化肾上腺素没有好处，不管是对长期后果还是短期后果”。

　　美国麻省哈佛大学医学院彻尼克（Victor Chernick）和沃尔（Mary Ellen B. Wohl）在一随发评论中说，支气管扩张剂没有减少住院时间，因此不能建议用沙丁胺醇或肾上腺素来治疗住院患儿。但是，“肾上腺素与沙丁胺醇相比确实减少了气道阻力，改善了临床表现，我们猜测用α-肾上腺素滴鼻剂，特别是在进食前用，可能达到同样效果”。

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