RANKL/OPG与RA的相关性因病程而异

  核因子κＢ受体活化因子配基（ＲＡＮＫＬ）在破骨细胞的分化、激活、存活方面发挥重要作用，它的活性可以被ＲＡＮＫＬ的诱饵性受体护骨素又名骨保护素（ＯＰＧ）所抑制，许多组织均可产生ＯＰＧ。一些研究提示( ＲＡＮＫＬ／ＯＰＧ的相对水平（ＲＡＮＫＬＯＰＧ）是决定破骨细胞形成及其活性大小的关键因素。

     葡萄牙Ｆｏｎｓｅｃａ等采用ＯＰＧ／ＲＡＮＫＬ单抗的免疫荧光技术对滑膜组织ＯＰＧ／ＲＡＮＫＬ的表达进行分析，并结合淋巴细胞／巨噬细胞免疫表位的分析对ＲＡ的预后进行研究。

     该研究纳入２５例ＲＡ患者，采用针刺活检收集滑膜组织，患者平均病程为(１１．６±１１．１)个月，平均随访期为(１９．４±８．２)个月，采用免疫荧光技术检测滑膜组织中ＲＡＮＫＬ、ＯＰＧ、ＣＤ_４、ＣＤ_８、ＣＤ_１９、ＣＤ_１６３、ＣＤ_６８及ＩＦＮ－γ的表达。每３个月对患者进行一次临床活动性评估（包括疾病活动性、社会经济状态、放射学Ｓｈａｒｐ评分及关节功能容积）以及实验室血清学检查。

     结果显示，ＲＡＮＫＬ、ＯＰＧ以及ＲＡＮＫＬ／ＯＰＧ比例与患者最初的疾病活动性ＤＡＳ评分以及握力有关，最终的ＨＡＱ以及放射学积分与滑膜组织内膜的ＣＤ_６８^＋巨噬细胞密度有关，放射学损害与内膜下的ＣＤ_４^＋淋巴细胞数、ＣＤ_６８^＋巨噬细胞数、内膜的
ＣＤ_６８^＋巨噬细胞和ＣＤ₁₆₃^＋巨噬细胞数相关。最终放射学侵蚀性的改变与内膜
ＣＤ_６８^＋巨噬细胞和ＣＤ₁₆₃^＋巨噬细胞密度以及血管周围淋巴细胞严重浸润相关。

     因此,ＲＡＮＫＬ／ＯＰＧ与ＲＡ放射学进展并不直接相关,相反,滑膜中ＣＤ_４^＋淋巴细胞及巨噬细胞数可能是ＲＡ患者放射学损伤的预测因子。