血压及CRP升高协同增加心梗及卒中危险

【 2004-01-12 发布】　临床报道

     美国学者的一项研究显示，血压升高及炎症标记物Ｃ反应蛋白ＣＲＰ水平升高可能协同增加女性心血管疾病的危险，当两者均增高时，心脏事件及卒中危险可增加８倍。（Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ２００３ １０８２９９３）

     主要研究者、哈佛医学院教授Ｒｉｄｋｅｒ称，该研究首次证实了ＣＲＰ及血压可相互协同作用，增加心血管不良转归的危险。这一新的研究结果再一次证明了炎症在心血管疾病的发病中起关键的作用。

     Ｒｉｄｋｅｒ说，在所有血压水平，ＣＲＰ升高，患者未来发生心血管事件的危险明显高于ＣＲＰ较低者。但是该研究并不能说明血压升高是否可增加炎症反应，或是炎症在血压升高前就已经存在了。

     Ｒｉｄｋｅｒ教授等对女性健康研究（ＷＨＳ）中１５２１５名参加者的资料进行了分析。ＷＨＳ纳入２８３４５名女性，均未接受激素替代治疗，其主要目的是观察阿司匹林及维生素Ｅ在女性心血管疾病一级预防中的作用。入选女性的平均年龄为５４岁，研究者根据其血压水平分为５组，同时也根据其ＣＲＰ水平分为＜３ｍｇ／Ｌ或≥３ｍｇ／Ｌ组。

     记录患者的血压、ＣＲＰ水平及体质指数（ＢＭＩ）。在这１５２１５名女性中，２４．９％的人在入选时有高血压病史，１２．８％的患者正在接受降压治疗，１２．２％的人吸烟，３．３％的人患有糖尿病。

     该研究平均随访患者８．１年，结果有３２１例女性首次发生了心血管事件，３３％的女性死于心血管疾病，９７例发生了非致命性心梗，８５例发生了卒中，１０６例接受了心脏介入治疗。

     该研究发现，与既往研究结果相似，血压水平越高，心血管事件的危险越高。在校正了其他危险因素（如吸烟及糖尿病）后发现，血压越高的患者其ＣＲＰ水平也随之增高，血压＜１２０／７５ｍｍＨｇ的女性其平均ＣＲＰ水平为１．３３ｍｇ／Ｌ；而血压≥１６０／９５ｍｍＨｇ女性的平均ＣＲＰ水平为１．８４ｍｇ／Ｌ，两组间差异显著。血压水平及ＣＲＰ最高组女性与最低组女性相比，前者心脏事件、卒中或其他心血管事件的危险增加８倍。

     Ｒｉｄｋｅｒ说，该研究结果对脑卒中的预防尤其有意义，因为已知高血压可预测脑卒中的危险。上述资料提示，血压降低的同时ＣＲＰ水平也可能降低。如果如此，血压及ＣＲＰ水平的降低不仅可预防心脏事件，也可预防脑卒中。

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