肝癌治疗又有新途径--动脉持续灌注三氧化二砷

【 2004-02-10 发布】　临床报道

　　哈尔滨医科大学附属第一临床医学院普外科刘连新教授等人，根据肝癌供血血管主要来自肝脏动脉系统的原理，率先开展了通过动脉持续灌注三氧化二砷的给药新法，达到了最终抑制或杀灭肿瘤的作用。

　　三氧化二砷是传统中药砒霜中的主要成分，被公认为急性早幼粒细胞白血病(M3)的首选药物。原发性肝癌是我国常见的消化系统肿瘤，其发现时往往已属于晚期，手术切除十分困难，传统的化疗有效率极低。自2000年以来，刘连新教授等人深入研究了三氧化二砷对人肝癌细胞系的作用，并尝试以动脉和静脉途径给予三氧化二砷，探索联合应用栓塞给药和持续动脉给药两种方法。

　　在实验研究中他们发现，经三氧化二砷处理后，肝癌细胞呈明显的凋亡形态。流式细胞仪检测分析显示，在细胞分裂前期出现了明显的凋亡峰值，凝胶电泳检测到DNA核小体间整倍断裂的梯形图谱。他们还发现，三氧化二砷作用于人肝癌细胞系时，同对白血病细胞系一样，二者有时间和剂量依赖性。

　　在临床观察中，刘连新等人创造性地应用经股动脉、腋动脉安放可留置的动脉导管，并将导管的尖端放置于肝固有动脉或肝左、右动脉，然后将药囊埋置于皮下，外接电子控制的药物持续输入装置，将三氧化二砷连续不断地直接输注于肿瘤的供血动脉中，使肿瘤的局部药物浓度达到最高，同时减少药物对肝脏的副作用。经过肝脏的药物进入体循环系统，还可以起到全身化疗的效果。在累计观察的67例不能手术切除的原发性肝癌患者中，完全缓解率为4.5%，部分缓解率35.8%，绝大多数患者自觉症状改善。而在完全及部分缓解的有效病例中，大多数为动脉持续灌注给药法。在治疗前甲胎蛋白升高的62例原发性肝癌病例中，有 42例甲胎蛋白的水平出现了不同程度的下降，其中有6例降至正常水平。

　　在观察三氧化二砷应用的过程中，他们还发现该方法毒副反应较小，主要表现为皮肤瘙痒、末梢神经炎等，对肝、肾功能基本上没有损害，甚至有部分肝癌患者在输入了三氧化二砷之后，其肝功能好转。

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