治疗哮喘大剂量氟替卡松并不优于小剂量

【 2004-02-16 发布】　临床报道

     新西兰医学研究所Ｂｅａｓｌｅｙ医师等进行的一项荟萃分析结果表明，氟替卡松（ｆｌｕｔｉｃａｓｏｎｅ）２００ μｇ／ｄ，即可使青少年和成人哮喘患者获得良好的临床效果；而对于大多数病人，５００ μｇ／ｄ或１０００ μｇ／ｄ并不能使病情获进一步改善。（Ｔｈｏｒａｘ２００４ ５９１６）

     这项荟萃分析共纳入了７项研究中符合入选标准的２４３１例青少年和成人哮喘患者，在其中４项研究中使用的氟替卡松剂量大于５００ μｇ／ｄ。主要转归评价包括ＦＥＶ１（一秒钟用力呼气量）、ａｍＰＥＦ（上午最大呼气流量），以及因哮喘急性发作而导致的β激动剂的使用和停用。

     结果显示，２００ μｇ／ｄ与５００ μｇ／ｄ组、５００ μｇ／ｄ与１０００ μｇ／ｄ组，以及２００ μｇ／ｄ与至少５００ μｇ／ｄ组之间无显著的统计学差异。

     当将剂量从２００ μｇ／ｄ提高到至少５００μｇ／ｄ时，ＦＥＶ１平均提高０．０７，ａｍＰＥＦ平均提高５．９Ｌ／分。

     Ｂｅａｓｌｅｙ医师及同事总结认为，在包括哮喘急性发作在内的所有主要临床转归中，更大剂量所得的进一步的临床收益是很小的。他还补充说，应注意哮喘患者对吸入性皮质激素的反应存在相当大个体差异，较大剂量可能对一些患者更为有益，而一些患者可能在较小剂量即可得到最大的益处。

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