乳腺癌的内分泌治疗

【 2004-02-16 发布】　临床报道

    内分泌治疗在乳腺癌治疗中的地位越来越重要，本次大会有不少重要报告。其中尤以新的芳香化酶抑制剂向传统的三苯氧胺的挑战最引人关注。

     在ＡＴＡＣ的随机临床研究中研究者比较了绝经后可手术的乳腺癌患者单用阿那曲唑、单用三苯氧胺和联合用药的疗效。该研究纳入９３６６例患者，中位随访期为４７个月的结果显示，阿那曲唑较三苯氧胺的疗效更为突出。而且阿那曲唑治疗ＥＲ（＋）／孕激素受体ＰＲ（－）患者的疗效较三苯氧胺更好，这可能与Ｈｅｒ２过度表达有关。

     ＩＭＰＡＣＴ研究比较了单用阿那曲唑、单用三苯氧胺和联合用药新辅助治疗拟行保乳手术或乳腺切除的乳腺癌的临床疗效。研究纳入３３０例患者。结果发现３组患者体检评价临床缓解率及超声检查临床缓解率均无显著差异。１２４例在治疗前评价为应接受乳腺切除的患者分别在接受阿那曲唑、三苯氧胺或联合用药３个月的治疗后，分别有４５．７％、２２．２％、２６．２％的患者转化为可接受保乳手术。该研究再次显示出阿那曲唑的疗效不比三苯氧胺差。

     Ｍ１７临床研究探讨了延长来曲唑应用时间在乳腺癌辅助治疗中的作用。共５１８７例绝经后早期乳腺癌术后患者入组，患者先口服他莫西芬５年，然后１组患者改服来曲唑，另１组患者服用安慰剂。中位随访时间为２．４年，结果显示，２组患者的乳腺癌事件（局部区域复发、远处转移与新发乳腺癌）分别为７５例与１３２例，４年无病生存率分别为９３％和８７％。

     本次大会还有如何对三苯氧胺或芳香化酶抑制剂耐药患者进行内分泌补救治疗的报告。奥地利学者Ｓｔｅｇｅｒ报告了应用ＥＲ拮抗剂ｆｕｌｖｅｓｔｒａｎｔ补救治疗既往至少２次内分泌治疗失败的乳腺癌患者的研究结果。研究纳入６８例患者。在可评价疗效的６０例患者中，５例（８％）部分缓解，３１例（５２％）病情稳定超过６个月，２４例（４０％）进展。因此，对既往内分泌治疗失败的晚期乳腺癌患者，可考虑选用ｆｕｌｖｅｓｔｒａｎｔ。

     对于乳腺癌患者，化疗与内分泌治疗的联合应用问题，也是人们关注和争论的焦点，去年的ＡＳＣＯ大会已得出明确结论，即序贯应用优于同时联合应用。但关于序贯治疗方案的选择及其与ＥＲ／ＰＲ、Ｈｅｒ２状态相关性的报告不多。在ＩＢＣＳＧⅨ临床研究中，共９４３例绝经后、腋窝淋巴结转移阴性的早期术后乳腺癌患者入组，患者分别接受单纯三苯氧胺治疗或ＣＭＦ（环磷酰胺＋甲氨蝶呤＋５氟尿嘧啶）化疗后接受三苯氧胺治疗。

     结果显示，对于ＥＲ（－）／ＰＲ（－）患者，接受联合用药和单用三苯氧胺的５年无病生存率（ＤＦＳ）分别为８１％、６６％（Ｐ＝０．０５）；但对于ＥＲ（＋）和／或ＰＲ（＋）患者，联合用药不改善患者的预后，５年ＤＦＳ分别为８４％及８５％（Ｐ＝０．５６）。

     对于ＥＲ（－）／ＰＲ（－）患者，与Ｈｅｒ２免疫组化评分为０、＋１、＋２患者相比，联合用药和三苯氧胺治疗Ｈｅｒ２（＋３）患者的疗效均较好；相反，在ＥＲ（＋）／ＰＲ（＋）患者中，与Ｈｅｒ２（０、＋１、＋２）患者相比，Ｈｅｒ２（＋３）患者接受联合用药和三苯氧胺治疗其肿瘤复发危险较高。因此，ＥＲ／ＰＲ、Ｈｅｒ２状态与化疗及三苯氧胺的疗效密切相关。

     在美国学者Ｗｏｎｇ等进行的研究中，１９例患者接受曲妥珠单抗联合芳香化酶抑制剂治疗，２例缓解，２例部分缓解，８例病情稳定超过６个月。研究者认为，抑制Ｈｅｒ２表达可增加三苯氧胺或芳香化酶抑制剂的疗效。

/**/

网友评论

共计 0 条

我要评论
匿名发表昵称: Email: 验证码:

更多关于乳腺癌的新闻

“全程关护”力促农村妇女乳腺癌筛查项目 2013-12-13 20:15:44
飞利浦力推乳腺癌钼靶技术培训 2013-12-13 20:13:17
飞利浦助力乳腺癌超声技术培训 2013-12-13 20:12:20
飞利浦创新技术支持医改重点项目——乳腺癌筛查 2013-12-13 20:10:53
预防乳腺癌如何在家进行乳房自检 2010-05-19 23:21:02
医生提醒滥用精油可增加罹患乳腺癌风险 2010-04-08 18:50:18
德国研究发现一种降压药可降低乳腺癌扩散风险 2010-03-29 0:09:50
研究发现常吃芒果可防结肠癌乳腺癌 2010-03-22 16:15:21
中国城市女性乳腺癌死亡率7年内增长近40% 2010-03-02 11:55:47
美国科学家发现阻止抗乳腺癌药物起作用基因 2010-01-25 13:39:12

《上海医疗器械批发》产品推荐

棱牌（米沙瓦）一次性使用无菌注射器2ml 厂价：¥60元	康德莱一次性使用无菌注射针30G 厂价：¥0.35元
沪通高频电刀GD350-B 厂价：¥0元	斯曼峰电动吸引器YX932D 厂价：¥1680元
斯曼峰电动洗胃机DXW-A型厂价：¥3000元	德国贝朗动静脉留置针24G Introcan-W 英初康厂价：¥6.8元
飞利浦自动体外除颤器HS1 厂价：¥39000元	雅博医用防褥疮气垫DOMUS 2 厂价：¥1800元

乳腺癌的内分泌治疗

更多关于 乳腺癌 的新闻

更多关于乳腺癌的新闻