激素疗法治疗ER阴性乳腺癌

【 2004-02-16 发布】　临床报道

    美国Ｐｏｍｍｉｅｒ等报告，脱氢表雄酮（ＤＨＥＡ）对乳腺癌细胞的作用与该癌细胞是否表达雌激素受体（ＥＲ）和雄激素受体（ＡＲ）相关——在同时表达ＥＲ和ＡＲ的癌细胞中，ＤＨＥＡ促进癌细胞增殖，而在仅表达ＡＲ的癌细胞中，ＤＨＥＡ则可抑制癌细胞生长。（ＡｒｃｈＳｕｒｇ２００４ １３９ ５０）

    约６０％的乳腺癌存在ＡＲ，其中约１８％无ＥＲ和孕激素受体（ＰＲ）。既往的研究显示，高ＤＨＥＡ水平是某些接受芳香酶抑制剂或他莫昔芬治疗的患者预后不良的一个危险因素。

    研究人员对２个ＡＲ阳性的乳腺癌细胞株进行了研究，其中１株为ＥＲ阳性，另１株为ＥＲ阴性。所有细胞株皆暴露于第三代芳香酶抑制剂阿那曲唑，其作用是预防ＤＨＥＡ被转化为雌激素。结果显示，在ＥＲ阳性株中，ＤＨＥＡ治疗５天可使其生长速度增加４０％以上，他莫昔芬预处理可以显著减少但不能完全消除ＤＨＥＡ的促增长作用；而相反，在ＥＲ阴性株中，ＤＨＥＡ使细胞的生长速度降低了２０％多，该抑制作用可完全被ＡＲ拮抗剂比卡鲁胺所逆转。显然，当同时存在ＥＲ和ＡＲ时，ＤＨＥＡ的雌激素样作用占据了主导地位。

    ＤＨＥＡ还具有无毒副作用和耐受性良好的特点，因此ＤＨＥＡ与芳香酶抑制剂（防止ＤＨＥＡ被转化为雌激素）配伍使用可用于治疗ＥＲ阴性、ＡＲ阳性的乳腺癌。该研究为ＥＲ阴性乳腺癌的激素疗法提供了一个新思路。

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