沙利度胺可使原发性骨髓纤维化获得长期缓解清髓性移植

【 2004-02-26 发布】　临床报道

     美国梅奥医院的Ｍｅｓａ等报告，沙利度胺治疗可以使原发性骨髓纤维化（ＭＭＭ）获得较长时间的缓解。

     研究人员将３６例确诊ＭＭＭ的病人（中位年龄６５岁，中位病程３６个月）分为２组，一组（ｎ＝１５）接受沙利度胺单药治疗，起始剂量２００ｍｇ／ｄ，后逐渐增量；另一组（ｎ＝２１）接受小剂量沙利度胺（５０ｍｇ／ｄ）联合３个月泼尼松治疗，中位随访时间２４个月（１９～５５个月）。结果显示，治疗总有效率为５３％（１９／３６）。治疗前有２７例以贫血为主要表现（Ｈｂ＜１００ｇ／Ｌ；１５例依赖红细胞输注）者中，１６例（５９％）有效，５例病人不再依赖输血。１３例伴有血小板减少的病人，治疗后１０例（７７％）血小板计数上升超过５０％。３２例病人可触及脾脏肿大，治疗后仅５例（１６％）脾脏缩小超过５０％。随访终止时１４例（３９％）死于疾病或并发症，其余病人存活。在治疗有效的１９例病人中，４例死于疾病进展。存活病人中，１３例中断沙利度胺治疗（疾病进展２例，药物毒性２例，不愿继续治疗９例）；２例病人坚持沙利度胺治疗（５０ｍｇ／ｄ），分别持续缓解１８个月和２４个月。自动停药的９例病人中，７例未再接受任何治疗，中位缓解期为１７个月；２例从大剂量沙利度胺改为小剂量治疗，仍有一定疗效。整个研究过程中未发现沙利度胺有长期毒副作用。

     该研究表明，单用沙利度胺或联合泼尼松治疗ＭＭＭ疗效较为持久，随着剂量增加沙利度胺的毒副作用也有所增加，但未发现这些病毒存在长期影响。

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