疗缺血性卒中的新方法—用微螺旋钻取血栓

  美国洛杉矶加利福尼亚大学急救医学和神经病学教授、卒中中心主任Ｓｔａｒｋｍａｎ等报告，采用创新的微螺旋装置（ＭＥＲＣＩ）从脑动脉内取出血凝块，几乎可立即逆转缺血性卒中引起的神经损伤。这是Ｓｔａｒｋｍａｎ等对其安全性和疗效进行研究后首次报告的结论。

     缺血性卒中的常规治疗方法是溶栓疗法，但它必须在发病后３小时内应用才有效（越早越好）；而且通常需要１～２小时才能疏通血管。

     ＭＥＲＣＩⅠ期和Ⅱ期研究显示，该装置可使５４％（６１／１１４例）的病人恢复大脑血液供应。纳入研究的病人发病时间均较长（最长为８小时），已不能采用ｔＰＡ溶栓治疗。该协作研究共纳入２５个医院的１１４例病人（平均年龄７０岁，妇女占４６％），平均ＮＩＨ卒中评分为１９，表明损伤严重。

     Ｓｔａｒｋｍａｎ说，脑血液供应恢复后，病人的瘫痪和其他卒中症状迅速好转。很多病人在手术台上症状即开始好转，有些完全偏瘫的病人几乎在血管疏通瞬间恢复正常。在６１例脑动脉被疏通的病人中，２３例无后遗症或只有很轻的后遗症（例如书写困难）。

     ＭＥＲＣＩ装置从股动脉插入，然后在血管造影指引下小心送入阻塞的脑动脉。Ｓｔａｒｋｍａｎ等说，ＭＥＲＣＩ装置是由镍钛合金制成的，它有‘记忆’，展开后可变成螺旋状像开瓶钻一样，这是它所独有的。

     开瓶钻形ＭＥＲＣＩ装置是为从所有大的脑动脉内清除血凝块专门设计的。‘抓住’血凝块后，ＭＥＲＣＩ装置和血凝块退入比它大的球囊导管内。撤出导管时，使球囊暂时膨胀短暂阻断血流，以便安全地取出血凝块。Ｓｔａｒｋｍａｎ说，只有受过专门训练的医师和医院才可以做这种治疗。