早期吸入NO不能降低呼衰新生儿病死率

【 2004-03-25 发布】　临床报道

    美国威斯康星医学院Ｋｏｎｄｕｒｉ等报告，以往研究证明，吸入一氧化氮（ＮＯ）可提高呼吸衰竭新生儿的生存率，减少体外膜肺（ＥＣＭＯ）的应用；但新的研究提示，较早开始ＮＯ治疗，除了改善血液氧合外并无其他好处。

    根据以往的研究，吸入ＮＯ的阈值是氧合指数≥２５，但在较低阈值开始治疗能否进一步改善患儿的预后尚不清楚Ｋｏｎｄｕｒｉ等对此进行了研究。（Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ２００４１１３５５９）

    研究共纳入２９９例呼吸衰竭新生儿（接近足月分娩），随机分为２组，一组氧合指数较低时（＞１５但＜２５）时即开始吸入ＮＯ组１，另一组待氧合指数达２５后才开始治疗（组２）。

    结果显示，组１患儿的动脉氧分压ＰａＯ２比组２显著增高，但与组２患儿相比，组１患儿的病死率并不降低，ＥＣＭＯ的使用也无减少。

    由于呼吸衰竭新生儿数量不足，研究提前结束（原计划观察４００例）。但该研究提示，提前开始ＮＯ治疗并无好处。

    研究者认为，尽管提前吸入ＮＯ不能提高患儿的生存率和减少ＥＣＭＯ的使用；但它能改善血液氧合，并且是安全的。提前吸入ＮＯ能否改善患儿的神经系统发育，尚有待进一步研究确定。

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