对比增强CT可预测乳腺癌保守切除效果

【 2004-04-21 发布】　临床报道

    日本东京国立癌症中心医院的Ｔａｎａｋａ医师报告称，对比增强计算机体层摄影（ＣＥ－ＣＴ）可识别乳腺癌肿块是否为局限型，是乳腺癌病人新辅助化疗后能否接受乳腺保守切除治疗（ＢＣＴ）的有效预测手段。

    Ｔａｎａｋａ说，以前有报道指出，新辅助化疗后接受ＢＣＴ的乳腺癌病人，肿瘤局限的失败率较高。因此，在新辅助化疗开始前，准确评估病人是否适宜应用ＢＣＴ和新辅助化疗的效果，将有助于选择理想疗法。

    １９９８年５月至２００１年１１月，Ｔａｎａｋａ和同事对连续收入的１１０例适宜手术治疗的乳腺癌病人进行了研究。病人经ＣＥ－ＣＴ测定的肿瘤直径均≥３ｃｍ，均经乳腺Ｘ线摄影、超声及ＣＥ－ＣＴ检查将病变分为局限型或弥漫型。

    在应用多柔比星和多西他赛进行新辅助化疗后，经乳腺Ｘ线摄影、超声和ＣＥ－ＣＴ检查，所有病人的肿瘤均为局限性，直径缩小为＜３．０ｃｍ（Ｐ＜０．０００１）。对ＣＥ－ＣＴ检查属局限型的肿瘤安全地进行了乳腺癌保守切除手术，并保持肿瘤阴性边缘（Ｐ＝０．０１）。

    此外，弥漫型肿瘤亦缩小为镶嵌型，其中包括直径大于３．１ｃｍ的肿瘤。ＣＥ－ＣＴ属局限型肿瘤的病理学所见亦优于浸润型肿瘤（Ｐ＝０．０３６５）。

    多因素分析显示，由ＣＥ－ＣＴ确定的形态学类型和组织学类型也是ＢＣＴ成功的显著预测因素。

    Ｔａｎａｋａ认为，在进行新辅助化疗前，应用ＣＥ－ＣＴ将肿瘤划分为局限型和弥漫型，可准确预测新辅助化疗后的肿瘤是否适宜ＢＣＴ。肿瘤缩小为同心圆型还是广泛镶嵌型是决定适用ＢＣＴ的关键因素。

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